فیستولوتومی یکی از چندین تکنیکی است که می‌توان برای درمان فیستول از آن استفاده کرد، اما معمولاً برای مواردی که مقعد یا رکتوم را درگیر می کنند، استفاده می شود. فیستولوتومی در درجه اول برای درمان فیستول های ساده استفاده می شود – یعنی آنهایی که در پایین (نزدیک اسفنکترهای مقعدی) قرار دارند و دارای یک منفذ بین ساختارهای مجاور هستند. فیستولوتومی را می توان در کلینیک به خصوص زمانی که فیستول ها کوچک و کم عمق هستند، انجام داد. فیستول های بزرگتر نیاز به درمان در اتاق عمل بیمارستان تحت بیهوشی عمومی دارند. بسته به اندازه و محل ترمیم، فیستولوتومی می تواند یک جراحی بزرگ یا یک عمل جزئی باشد.
جراحی فیستولوتومی چیست؟
فیستولوتومی یک روش جراحی است که برای درمان فیستول استفاده می شود. فیستول زمانی اتفاق می‌افتد که دو عضو با مجرا غیرطبیعی اتصال ایجاد کنند. فیستولوتومی معمولاً برای درمان فیستول های بدون عارضه پری آنال (آنهایی که در داخل و اطراف مقعد ایجاد می شوند) استفاده می شود.
اینها معمولاً زمانی اتفاق می‌افتند که آبسه در بافت‌های پری آنال ایجاد می‌شود و در حین رشد از دیواره‌های ساختارهای مجاور عبور می کند. فیستولوتومی به باز کردن و تخلیه چرک کمک می کند تا بافت ها بهبود یافته و مسیر غیر طبیعی را ببندند.
فیستولوتومی شامل برش فیستول و اجازه دادن به آن جهت بهبودی است که یک اسکار صاف ایجاد خواهد کرد. این رایج ترین شکل جراحی و بهترین انتخاب برای درمان فیستول هایی است که از اسفنکتر عبور نمی کنند. اگر فیستول مقعدی از اسفنکتر عبور کند، خطر بی اختیاری با فیستولوتومی افزایش می یابد و ممکن است سایر روش های درمانی ترجیح داده شوند.
بخوانید: درمان فیستول با لیزر
مراحل درمان فیستول به روش فیستولوتومی
برای فیستول های آنورکتال، جراح با شناسایی دهانه داخلی و خارجی فیستول شروع می کند. دهانه خارجی معمولاً روی پوست بیمار است و به راحتی قابل شناسایی است. دهانه داخلی در داخل مقعد است. هنگامی که دهانه های فیستول پیدا شد جراح با برش آنها را تخلیه می کند. می توان زخم را باز گذاشت تا بهبود یابد یا با نزدیک کردن بافت به موقعیت آناتومیک خود با بخیه بسته شود.
هزینه جراحی فیستولوتومی در بیمارستان
جراحی فیستولوتومی در بیمارستان تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. هزینه این جراحی در بیمارستان خصوصی از 5 میلیون است.
هزینه جراحی فیستولوتومی در بیمارستان دولتی از 3 میلیون تومان است. علاوه بر این شما باید هزینه بستری شدن در بیمارستان را نیز به دلیل استفاده از بیهوشی عمومی در نظر بگیرید.
بخوانید: درباره درمان فیستول مقعدی با چسب فیبرین بیشتر بدانید
چند نوع فیستولوتومی وجود دارد؟
فیستولوتومی به دو روش باز و بسته انجام می شود. در روش باز بعد از تخلیه چرک محل جراحی باز گذاشته می شود تا خود به خود بهبود یابد. در نوع بسته پس از تخلیه فیستول، بافت ها با بخیه بهم نزدیک می شوند تا بهبودی تسریع شود.
عوارض جانبی عمل فیستولوتومی
عوارض شایع جراحی فیستول شامل عفونت، خونریزی و واکنش های نامطلوب به ماده بیهوشی است. این عوارض با مراقبت های مناسب بعد از جراحی تعدیل خواهد شد.
آیا فیستولوتومی باعث بی‌اختیاری مدفوع می‌شود؟
از عوارض نادر جراحی فیستولوتومی بی‌اختیاری مدفوع است که به دلیل آسیب دیدن عضلات اسفنکتر مقعدی رخ می دهد.
دوره نقاهت فیستولوتومی
دوره نقاهت فیستولوتومی طولانی بوده و یک تا دو ماه طول خواهد کشید. درد یک هفته تا 10 روز پس از جراحی ادامه دارد و نیاز است با مصرف داروهای مسکن آن را کنترل کنید. دوره نقاهت طولانی یکی از معایب مهم فیستولوتومی است.
بخوانید: علت ترشحات زرد رنگ بعد از عمل فیستول و نحوه مراقبت از آن
مراقبت قبل از فیستولوتومی
مراقبت قبل فیستولوتومی برای کسب بهترین نتایج و همچنین کاهش عوارض جراحی بسیار مهم است. مراقبت قبل فیستولوتومی به شرح زیر است:
- استعمال سیگار و دخانیات را چند روز قبل از جراحی قطع کنید زیرا اثر منفی بر بهبودی زخم خواهد داشت.
- اگر قرار است از بیهوشی عمومی استفاده شود باید چند ساعت قبل عمل از خوردن و آشامیدن خودداری کنید.
- استفاده از داروهای ضد انعقاد خون، ویتامین E و امگا 3 را چند روز قبل از درمان قطع نمایید.
- لباس های تمیز و راحت بپوشید و با یک همراه به بیمارستان یا کلینیک مراجعه نمایید.
مراقبت بعد از فیستولوتومی
پس از جراحی فیستول، انجام اقدامات احتیاطی برای اطمینان از بهبودی مناسب و به حداقل رساندن خطر عوارض ضروری است.
- توصیه های پزشکی را دنبال کنید: دستورالعمل های پس از جراحی ارائه شده توسط پزشک را به دقت رعایت کنید. آنها شامل برنامه های دارویی، مراقبت از زخم و دستورالعمل های غذایی است.
- بهداشت را رعایت کنید: ناحیه جراحی را تمیز و خشک نگه دارید. توصیه های جراح خود را برای تمیز کردن زخم دنبال کنید.
- از زور زدن خودداری کنید: زور زدن در حین اجابت مزاج خودداری کنید زیرا می تواند بر محل جراحی فشار وارد کند. برای جلوگیری از یبوست از یک رژیم غذایی با فیبر بالا استفاده کنید و هیدراته بمانید و طبق توصیه جراح خود از نرم کننده ها یا ملین های مدفوع استفاده کنید.
- از نشستن طولانی مدت خودداری کنید: نشستن طولانی مدت را محدود کنید، زیرا می تواند فشار را بر ناحیه جراحی افزایش دهد. برای کاهش فشار مستقیم هنگام نشستن از یک کوسن یا بالش دونات استفاده کنید.
- از کارهای سنگین خودداری کنید: از بلند کردن اجسام سنگین برای یک دوره مشخص خودداری کنید. بلند کردن اجسام سنگین می تواند ناحیه جراحی را تحت فشار قرار دهد و روند بهبودی را مختل کند.
- فعال بمانید: فعالیت بدنی سبک تا متوسط می تواند به گردش خون کلی کمک کند. با این حال، قبل از شروع مجدد ورزش با جراح خود مشورت کنید.
- بررسی عفونت: محل جراحی را برای علائم عفونت، مانند افزایش قرمزی، تورم، گرما، چرک یا بدتر شدن درد زیر نظر داشته باشید.
بخوانید: هزینه درمان فیستول با لیزر در سال 1403 + هزینه بیمارستان و کلینیک ها
احتمال عود فیستول بعد عمل فیستولوتومی چقدر است؟
عود به عنوان ظهور مجدد فیستول پس از بهبود کامل زخم جراحی تعریف می شود که حدودا یک سال پس از عمل اتفاق می افتد. احتمال عود فیستول بعد عمل فیستولوتومی حدود 20 درصد است.
چه تفاوتی بین فیستولوتومی و فیستولکتومی وجود دارد؟
در روش فیستولوتومی جراح فیستول را باز کرده و تخلیه می کند تا به بهبود آن کمک کند. این روش با فیستولکتومی که شامل برداشتن فیستول و بافت اطراف اندام آسیب دیده است کاملا متفاوت بوده و رایج تر است.
عمل فیستول با فیستولوتومی یا لیزر؟
در بیشتر موارد، جراحی فیستول مقعدی با لیزر بهترین و موثرترین درمان فیستول مقعدی است. در لیزرتراپی احتمال عود صفر بوده و با کمترین درد و خونریزی فیستول درمان خواهد شد. علاوه بر این دوران نقاهت لیزر فیستول نیز بسیار کوتاه بوده و بیمار پس از مدت کوتاهی بهبود خواهد یافت. با این حال در برخی موارد فیستولوتومی ضروری است. در این رابطه جراح بر اساس وضعیت فیستول تصمیم خواهد گرفت.
منبع:
https://www.drazharalam.com/precautions-after-fistula-surgery
https://www.verywellhealth.com/what-to-expect-during-a-fistulotomy-4584426
