بواسیر یا هموروئید بخشی طبیعی از آناتومی رکتوم و مقعد است. آنها بالشتک های عروقی هستند که وظیفه محافظت از اسفنکتر مقعد را دارند. علاوه بر این به بسته شدن کانال مقعد در هنگام افزایش فشار شکمی کمک کرده و اطلاعات حسی ارائه می دهند که به تمایز بین مدفوع و گاز کمک می کند. به دلیل وضعیت و محل حساس، این عروق خونی بسیار در معرض آسیب هستند. تاجاییکه حدود نیمی از بزرگسالان تا 50 سالگی هموروئید را تجربه می کنند.
بارداری، یبوست مزمن، اسهال یا زور زدن هنگام دفع، وزنه برداری و ضعیف شدن بافت حمایت کننده در نتیجه افزایش سن یا ژنتیک عواملی هستند که در بروز بواسیر نقش دارند. بواسیرها بر اساس موقعیت آنها نسبت به خط دندانه ای مقعد به دو دسته طبقه بندی می شوند. هموروئید خارجی در زیر خط دندانه ای و هموروئید داخلی در بالای خط دندانه ای قرار دارند. آنها بر اساس شدت علائم نیز به 4 درجه دسته بندی می شوند. بواسیر درجه 3 و 4 شدیدترین انواع این بیماری هستند و برای درمان نیاز به مداخلات پزشکی دارند.
انواع بواسیر بر اساس شدت
- درجه 1: در این نوع بواسیر وریدهای داخل کانال مقعد و قسمت تحتانی رکتوم برآمده و متورم می شوند. گزینه های درمانی برای این درجه از بواسیر که خفیف در نظر گرفته می شود استفاده از دارو یا تزریق ماده اسکلروزان (اسکلروتراپی برای درمان بواسیر) در ناحیه آسیب است.
- درجه 2: بواسیر درجه 2 در حین اجابت مزاج از مجرای مقعدی خارج شده و پس از دفع خود به خود به محل باز می گردد. درمان اصلی این گرید از بواسیر بستن با نوار لاستیکی است.
- درجه 3: در این درجه از بواسیر، عروق وریدی در حین اجابت مزاج خارج می شوند، اما نمی توانند به داخل بازگردند شما باید با انگشت آنها را به داخل هل دهید. این درجه از بواسیر معمولا نیاز به جراحی دارد.
- درجه 4: شدیدترین درجه بواسیر است که عروق وریدی بطور کامل پرولاپس شده و از مقعد بیرون زده اند. آنها را نمی توان با انگشت به داخل هل داد. این درجه از بواسیر بسیار دردناک و خطرناک است و قبل از تبدیل شدن به بواسیر ترومبوزه باید آن در درمان کنید.
بخوانید: بهترین شیاف آنتی هموروئید ایرانی و خارجی با دستورالعمل استفاده
بواسیر درجه 3 چیست و چه علائمی دارد؟
بواسیر درجه 3 به وضعیتی اشاره می کند که وقتی اجابت مزاج انجام می دهید عروق بواسیری پرولاپس شده یا از رکتوم خارج می شوند. آنها را می توان با دست به جای خود برگرداند، اما به خود به خود به داخل باز نمی گردند. بواسیر درجه 3 با گذشت زمان بدتر شده و به درجه بالاتر تبدیل می شود. بنابراین بهتر است بواسیر درجه 3 را قبل از تبدیل شدن به درجه 4 درمان کنید.
اگرچه بواسیر درجه 3 شدیدترین نوع بواسیر نیست اما نیاز به مداخلات پزشکی دارد و احتمالا به جراحی نیاز خواهید داشت. بواسیر درجه 3 ممکن است باعث خونریزی شود و شما در صورت ابتلا پس از اجابت مزاج متوجه خون روی دستمال توالت یا روی مدفوع خواهید شد. علائمی مانند درد یا خارش در این بیماری وجود دارد و ناحیه رکتوم به طور کلی تحریک می شود. در برخی موارد نیز ممکن است باعث تورم در ناحیه شود.
بخوانید: طب چینی در درمان بواسیر [گیاهان دارویی + طب سوزنی + رژیم]
بواسیر درجه 4 چیست و چه علائمی دارد؟
بواسیر درجه 4 شدیدترین مرحله هموروئید است که برای درمان نیاز به جراحی دارد. این درجه از بواسیر با علائمی مانند درد شدید مشخص می شود و در صورت عدم درمان ممکن است منجر به عوارض دیگری شود. بواسیر درجه 4 بطور دائم پرولاپس می شود و افراد خارش، سوزش، درد و خونریزی را در هنگام اجابت مزاج تجربه می کنند.
بواسیر درجه 4 به دلایل مختلفی مانند یبوست مزمن، بارداری، نشستن طولانی مدت و پیری رخ می دهد. سایر عوامل خطر رژیم غذایی کم فیبر، اسهال و اضافه وزن است که همگی احتمال ابتلا به هموروئید را افزایش می دهند.
روش درمان بواسیر درجه 3 و 4
برای درمان بواسیر درجه 3 و 4، پزشکان اغلب بیماران را برای اقدامات جدی تر به جراحان ارجاع می دهند. رایج ترین درمان ها در این نوع از بواسیر جراحی هموروئیدکتومی سنتی یا هموروئیدوپکسی با استاپلر یا منگنه زدن بواسیر است.
هموروئیدکتومی رایج ترین درمان جراحی برای بواسیر درجه 3 و 4 است و بهترین نتایج را دارد. اما این روش بسیار دردناک است و دوره نقاهت آن طولانی است. اکثر بیماران به دو هفته کامل زمان برای بهبودی نیاز دارند. از طرفی درد زیادی که بیمار متحمل می شود باعث شده با روش درمانی جدیدتر و کمتر تهاجمی جایگزین شود.
هموروئیدوپکسی با استاپلر یا منگنه زدن بواسیر درد بسیار کمتری دارد. در این روش در داخل مقعد، جایی که هیچ انتهای عصبی وجود ندارد از منگنه های کوچک برای نگه داشتن هموروئید در داخل رکتوم استفاده می کند. با این تکنیک خون رسانی به هموروئید قطع شده و پس از مدتی نکروز شده و از بین می روند.
برخی از هموروئیدهای درجه 3 را می توان از طریق روش باندینگ هموروئید یا بستن باند لاستیکی درمان کرد. در این روش یک نوار لاستیکی کوچک روی هموروئید قرار گرفته و با محدود کردن جریان خون به بافت باعث می شود هموروئید کوچک شده و از بین برود.
درمان بواسیر درجه 3 و 4 با لیزر
لیزر بواسیر بهترین روش درمان بواسیر درجه 3 و 4 است. لیزر درمانی به صورت سرپایی انجام می شود و نیازی به بیهوشی عمومی ندارد. درد و خونریزی در این روش حداقل بوده و دوره نقاهت کوتاه آن اجازه می دهد شما به سرعت به سرکار خود برگردید. لیزر خصوصا گزینه ای عالی برای افرادی است که به دلیل مشغله کاری نمی توانند دو هفته را در منزل بگذرانند.
علاوه بر این لیزر درمانی در بین روش های دیگر کمترین عوارض را دارد زیرا لیزر فقط بافت آسیب دیده رگ های بواسیری را هدف قرار داده و هیچ تاثیری بر بافت های اطراف از جمله اسفنکتر مقعدی ندارد. بنابراین احتمال بی اختیاری در دفع که در هموروئیدکتومی بسیار رایج است در لیزر تقریبا صفر است. لیزر درمانی یک روش بدون درد است و بهبودی نیز در این روش سریع تر از سایر روش ها است.
منبع:
https://healthmatch.io/hemmorhoids/grade-4-hemorrhoids#how-are-grade-4-hemorrhoids-treated
