جراحی اسفنکتروتومی برای درمان شقاق و عوارض آن

اسفنکتروتومی یک روش جراحی است که برای درمان شقاق مزمن مقعدی که به درمان محافظه کارانه و پزشکی پاسخ نداده، انجام می شود. در طول عمل، برش کوچکی در عضله اسفنکتر مقعد ایجاد می‌شود تا فشار و اسپاسم را کاهش داده و به شقاق اجازه بهبودی بدهد. شقاق مقعدی که با پارگی های دردناک در پوشش مجرای مقعد مشخص می شود، می تواند به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را تحت تاثیر قرار دهد و باعث ناراحتی قابل توجهی برای افراد مبتلا شود. اسفنکتروتومی در تسکین طولانی مدت علائم شقاق مقعد بسیار موثر است و با نرخ بالای بهبودی و رضایت بیمار همراه است. با پیشرفت در تکنیک های جراحی و ابزارهای دقیق، اسفنکتروتومی به یک گزینه ایمن و کم تهاجمی برای درمان شقاق مقعد مقاوم تبدیل شده است.

عمل اسفنکتروتومی چگونه انجام می شود؟

اسفنکتروتومی یک روش جراحی است که با هدف تسکین درد و ناراحتی ناشی از شقاق مقعدی انجام می شود. در این روش یک برش کوچک در عضله اطراف مقعد (اسفنکتر داخلی) انجام می شود. این کار فشار روی مقعد را کاهش می دهد و باعث بهبود سریع تر شقاق می شود. این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و شامل بریدن اسفنکتر مقعدی است. اسفنکتر مقعدی یک گروه از عضلات دایره ای شکل است که حرکات روده را کنترل می کند. آزاد کردن عضله اسفنکتروتومی مقعد، تنش را کاهش داده و به شقاق مقعدی اجازه می دهد تا بهبود یابد. برای اطمینان از راحتی بیمار از بیهوشی عمومی یا موضعی در طول عمل استفاده می شود. معمولاً برای این عمل جراحی هیچ آمادگی خاصی لازم نیست.

بخوانید: شیوه نوین درمان شقاق مقعدی با پلاسماجت

آیا اسفنکتروتومی برای درمان شقاق موثر است؟

اسفنکتروتومی استاندارد طلایی برای درمان شقاق مزمن مقعد در نظر گرفته می شود. این جراحی به بهبود شقاق مقعدی کمک می کند و علائم آن مانند درد شدید و خونریزی را به ویژه پس از اجابت مزاج از بین می برد. اسفنکتروتومی جانبی حدود 15 دقیقه طول می کشد و درصد موفقیت بسیار بالایی دارد.

هزینه عمل اسفنکتروتومی

هزینه جراحی اسفنکتروتومی در بیمارستان دولتی از 3 میلیون  و در بیمارستان خصوصی از 5 میلیون تومان است. علاوه بر این شما باید هزینه یک شب بستری و سایر هزینه های جانبی را نیز در نظر بگیرید. در کلینیک ها تهران بیشتر عمل شقاق با لیزر انجام می شود که هزینه آن از 8 میلون تومان است. در کلینیک التیام نشیمنگاه هزینه عمل شقاق حدود 4 میلیون تومان توسط جراح کولورکتال هیئت علمی دانشگاه تهران است.

بخوانید: لیزر شقاق مقعد در تهران فقط 4 میلیون (توسط جراح)

عوارض و خطرات اسفنکتروتومی؟

این روش نیز مانند سایر جراحی ها با خطر خونریزی، عفونت و واکنش به ترکیبات بیهوشی همراه است. اسفنکتروتومی، به ویژه، می تواند عوارض کوتاه مدت خاصی را در 50٪ از افراد ایجاد کند که طی بهبودی از بین می روند. عوارض طولانی مدت اسفنکتروتومی نادر بوده و شامل موارد زیر است:

• نشت مدفوع: ممکن است بی اختیاری جزئی مدفوع مانند نشت مقدار کمی مدفوع یا گاز در طول دوران نقاهت را تجربه کنید که برای اکثر افراد کوتاه مدت است.
• مشکل در ادرار کردن: برخی از افراد پس از جراحی احتباس ادرار کوتاه مدت را تجربه می کنند که معمولاً به خودی خود بهتر می شود.
• خطرعود: ممکن است شقاق حتی پس از جراحی عود کند، اگرچه این اتفاق نادر است اما در این جراحی گاهی اوقات اتفاق می افتد.

مزایای اسفنکتروتومی

هنگامی که شقاق مقعدی بهبود نمی‌ یابد، باعث درد دائمی خصوصا هنگام اجابت مزاج می شود. این  مسئله نه تنها کیفیت زندگی شما را تحت تاثیر قرار می دهد، بلکه خطر ابتلا به عفونت و سایر عوارض را نیز افزایش می دهد. اسفنکتروتومی می تواند باعث تسکین قطعی این عارضه شده و درد و ناراحتی را از بین ببرد. این روش قدیمی ترین روش جراحی برای شقاق مزمن مقعدی است و میزان موفقیت آن 95 درصد است.

بخوانید: برای جوش خوردن زخم شقاق چیکار کنیم؟

مقایسه اسفنکتروتومی و لیزر شقاق

اگرچه اسفنکتروتومی یکی از بهترین روش های درمانی برای درمان شقاق است اما لیزر درمانی دوران نقاهت و درد کمتری دارد. علاوه بر این درمان شقاق با لیزر هیچ عوارضی ندارد و به صورت سرپایی با بی حسی موضعی انجام می شود. از این نظر می توان گفت درمان شقاق با لیزر نسبت به اسفنکتروتومی ارجح است.

اسفنکتروتومی نیاز به بیهوشی و بستری شدن دارد؟

اسفنکتروتومی معمولا تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و به همین دلیل حداقل یک شب نیاز به بستری در بیمارستان دارد تا تاثیر ماده بیهوشی بطور کامل از بین برود.

بخوانید: هزینه عمل شقاق در بیمارستان در سال 1403 چقدر است؟

احتمال بازگشت شقاق بعد این عمل؟

احتمال بازگشت شقاق بعد این جراحی وجود دارد اگرچه این اتفاق نادر است. خصوصا اگر زخم به درستی بهبود نیافته باشد، یا اگر بیماری زمینه ‌ای دیگری وجود داشته باشد احتمال عود بیشتر است.

احتمال بی اختیاری مدفوع در اسفنکتروتومی؟

بی اختیاری مدفوع یکی از عوارض نادری است که در اسفنکتروتومی به دلیل آسیب به عضلات اسفنکتر مقعد رخ می دهد. این عارضه در 45 درصد از بیماران بعد از عمل رخ می دهد.

بخوانید: آیا شقاق باعث سرطان مقعد می شود؟

مراقبت های مهم بعد عمل اسفنکتروتومی

1. توصیه های عمومی شامل مصرف مایعات، اطمینان از قوام نرم مدفوع با مصرف ملین ها و تسکین علائم با بی حس کننده ها و مسکن های موضعی است.
2. تعویض پانسمان ها و تمیز و خشک نگه داشتن مقعد را برای پیشگیری از عفونت مورد توجه قرار دهید.
3. سعی کنید برای تسریع بهبودی حتما روزانه فعالیت بدنی سبک مانند پیاده روی داشته باشید.
4. پس از اجابت مزاج برای تمیز شدن ناحیه مقعد دوش بگیرید یا از حمام سیتز استفاده کنید.
5. پس از جراحی بیشتر استراحت کنید و از فعالیت های سنگین خودداری کنید.
6. از دستمال مرطوب به جای دستمال توالت استفاده کنید.
7. تا بهبودی از توالت فرنگی استفاده کنید.

دوره نقاهت جراحی اسفنکتروتومی

حدود شش هفته طول می کشد تا شما به طور کامل بهبود یابید. اما خیلی زودتر احساس بهبودی خواهید کرد. اکثر افراد می گویند که درد فقط چند روز طول می کشد و پس از یک یا دو هفته به فعالیت های عادی خود باز می گردند.

بخوانید: معرفی 8 عمل شقاق مقعدی به همراه قیمت جراحی آن در سال 1403

اسفنکتروتومی برای درمان انواع شقاق موثر است؟

در بیشتر موارد شقاق مقعدی نیازی به جراحی ندارند اما حدود ۴۰ درصد آنها در برابر بهبود مقاومت کرده و به شقاق مزمن تبدیل می شوند. در این صورت اسفنکتروتومی تنها راه درمان قطعی خواهد بود. اکثر بیماران مبتلا به شقاق مزمن مقعدی نیاز برای درمان نیاز به جراحی دارند.

منبع:

https://my.clevelandclinic.org/health/procedures/lateral-internal-sphincterotomy

https://neonest.in/healing-the-cracks-innovative-approaches-to-anal-fissure-treatment