جراحی باز بواسیر یا هموروئیدکتومی باز یکی از روش های درمانی بواسیر است که فقط برای هموروئیدهای درجه 4 استفاده می شود. این جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود ولی گاهی اوقات می توان جراحی را تحت بی حسی نخاعی انجام داد. این روش حداقل 1-2 هفته پس از عمل با درد همراه است. این جراحی با مراقبت زیادی برای جداسازی و محافظت از عضلات اسفنکتر و باقی گذاشتن پوست کافی بین هر دسته از رگ های هموروئیدی انجام می شود. سپس یک پانسمان کوچک در داخل مقعد قرار داده می شود تا از ترشحات و خونریزی جلوگیری کند. این بانداژ یا حل می شود یا با اولین اجابت مزاج دفع می شود. جراحی باز بواسیر تا 95 درصد موفقیت آمیز است به شرط اینکه مراقبت های بعد از عمل را نیز به درستی انجام دهید.
جراحی باز بواسیر چیست؟
هموروئید شبکه ای از رگ های خونی کوچک است که در قسمت بالایی مقعد قرار دارند. آنها می توانند به دلایل مختلف ملتهب و بزرگ شده و علائم ایجاد کنند. در این شرایط با روش های موجود باید نسبت به درمان آن اقدام کنید. جراحی باز معمولا در موارد شدید بواسیر استفاده می شود و شامل برداشتن رگ های بواسیری ملتهب داخل مقعد است. در این روش بخیه انجام نمی شود به همین دلیل به عنوان جراحی باز شناخته می شود. بنابراین زخم های ایجاد شده به مرور زمان خودبخود بهبود خواهند یافت که مراقبت های بیشتری را می طلبد.
چه زمانی نیاز به جراحی باز بواسیر است؟
جراحان هموروئیدکتومی باز را زمانی انتخاب می کنند که محل یا شدت بواسیر بسته شدن زخم را دشوار می کند یا احتمال عفونت بعد از عمل زیاد است. اغلب برای درمان این عرضه ترکیبی از تکنیک باز و بسته استفاده می شود.
چگونه جراحی باز بواسیر انجام می‌شود؟
جراحی باز بواسیر برای برداشتن سیاهرگ های بواسیری انجام می شود که با روش های درمانی دیگر به دلیل شدت عارضه قابل درمان نیستند. در این روش با استفاده از چاقوی جراحی یا لیزر رگ های متورم برداشته شده و به دلایل ذکر شده از بخیه برای بستن زخم ها استفاده نمی شود. اگرچه این تکنیک با درد و ناراحتی فراوان همراه است اما نتایج طولانی مدت را با کمترین میزان عود ارائه می دهد.
تفاوت جراحی باز و بسته بواسیر؟
جراحی بسته هموروئید بیشتر برای درمان هموروئید داخلی استفاده می شود. در این روش با استفاده از ابزار تیزی مانند چاقوی جراحی، قیچی، الکتروکوتر یا حتی لیزر رگ های بواسیری برداشته شده و زخم با بخیه قابل جذب بسته می شود. در هموروئیدکتومی باز، بافت هموروئیدی به همان روشی که ذکر شد برداشته می شود اما در اینجا زخم باز می ماند و بخیه انجام نمی شود.
عوارض جانبی احتمالی جراحی باز بواسیر چیست؟
عوارض بالقوه هموروئیدکتومی باز شامل درد، خونریزی، احتباس ادرار/عفونت مجاری ادراری، نهفتگی مدفوع، عفونت، بی اختیاری مدفوع و تنگی مقعد است.
چه مراقبت‌هایی پس از جراحی باز بواسیر لازم است؟
بیماران معمولاً روز بعد از جراحی ترخیص می شوند. پس از ترخیص دستورالعمل های بعد از عمل به شما ارائه خواهد شد. شش هفته بعد از عمل جراحی باید مجددا برای معاینه به پزشک مراجعه کنید.
برای جلوگیری از درد بیش از حد، مهم است که مدفوع خود را نرم نگه دارید. استفاده منظم از پاراستامول در کنار مسکن های قوی تر به کاهش درد کمک خواهد کرد. پس از اجابت مزاج، توصیه می کنیم برای به حداقل رساندن شدت درد، توصیه های زیر را اجرا کنید.
- در حمام سیتز پر از آب گرم و نمک یا زیر آب جاری در حمام بنشینید تا از شدت درد کاسته شود.
- برای کاهش ضربه به آرامی با دستمال توالت یا دستمال مرطوب کودک محل را پاک کنید.
- مقدار کمی از پماد بی حس کننده موضعی که پزشک برای شما تجویز کرده است را برای کاهش درد روی سطح مقعد بمالید.
- یک پد بهداشتی را روی مقعد قرار دهید و با لباس زیر تنگ نگه دارید.
- قرار دادن تکه های یخ در یک کیسه زیپ دار پیچیده شده در یک پارچه نازک ممکن است باعث تسکین موقت شود. معمولا هفته های اول و دوم سخت ترین هستند.
- داروهایی که دکتر برای شما تجویز می کند را سر وقت مصرف کرده و در مصرف آنها اهمال نکنید.
- برای بهبود گردش خون در موضع و پیشگیری از یبوست پیاده روی کوتاه روزانه را حتی در خانه انجام دهید.
- از نشستن طولانی مدت و زور زدن در توالت خودداری کنید و بهتر است از توالت فرنگی استفاده کنید.
- برای نشستن بعد از جراحی از بالشتک های دونات استفاده کنید تا فشاری به محل جراحی شده وارد نشود.
- توصیه می کنیم در هفته اول ریکاوری از انجام ورزش های سنگین خودداری کنید و حداقل تا دو هفته از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید.
- یک رژیم غذایی سرشار از فیبر همراه با افزایش مصرف آب توصیه می شود تا اطمینان حاصل شود که مدفوع شما در زمان بهبودی نرم باقی می ماند. شما باید 6-8 لیوان آب در روز مصرف کنید.
چه داروهایی پس از جراحی باز بواسیر تجویز می‌شوند؟
داروهای مسکن، آنتی بیوتیک و ملین ها مهمترین داروهایی هستند که پس از جراحی باز بواسیر برای بیماران تجویز می شوند. در کنار این داروها ممکن است پمادهای موضعی و یا داروهای ضدعفونی کننده نیز تجویز شود.
هزینه جراحی باز بواسیر چقدر است؟
هزینه جراحی باز بواسیر بسته به اینکه در بیمارستان خصوصی یا دولتی انجام شود متفاوت است و توسط بیمه نیز پوشش داده می شود. این جراحی در بیمارستان خصوصی بدون بیمه از 5 میلیون و در بیمارستان دولتی هزینه این جراحی باز از 3 میلیون در سال 1403 است.
چرا درمان بواسیر با لیزر؟
درمان بواسیر با لیزر نسبت به جراحی سنتی درد و خونریزی کمی دارد. علاوه بر این به استراحت کمی نیاز دارد و نسبت به جراحی دوره نقاهت آن کوتاه تر است. احتمال عفونت در این روش بسیار پایین است و بهبودی آن سریع تر است. علاوه بر این احتمال بی اختیاری مدفوع در لیزر درمانی کمتر است زیرا آسیبی به اسفنکتر مقعد وارد نمی کند.
احتمال عود بواسیر بعد جراحی باز؟
جراحی باز یک عمل موفقیت آمیز است با اینحال احتمال عود بواسیر بعد از جراحی های سنتی امکان پذیر است.
دوره نقاهت عمل باز بواسیر؟
پس جراحی شما به مدت 2 تا 4 هفته بعد از عمل دچار درد و ناراحتی هستید که روز به روز بهتر می شود. بطور کلی 1 تا 2 ماه طول می کشد تا کاملا بهبود یافته و درد و ناراحتی حاصل از جراحی از بین برود.
جراحی باز بواسیر تحت پوشش بیمه است؟
جراحی باز بواسیر تحت پوشش بیمه قرار دارد زیرا نیاز به بیهوشی دارد و شما بعد این جراحی حداقل یک شب در بیمارستان برای پیگیری عوارض بیهوشی بستری خواهید شد.
جراحی باز بواسیر نیاز به بستری شدن دارد؟
جراحی باز بواسیر از آنجاییکه در اکثر موارد با بیهوشی عمومی انجام می شود نیاز به بستری شدن دارد. هزینه های بستری را نیز باید به صورت مجزا به هزینه های ذکر شده برای جراحی در بیمارستان دولتی و خصوصی اضافه کنید.
جراحی باز بواسیر نیاز به بیهوشی دارد؟
جراحی باز بواسیر معمولا تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. اما جراحی با لیزر نیاز به بیهوشی عمومی ندارد و با بی حسی موضعی انجام خواهد شد.
منبع:
https://www.drganeshsurgery.com.au/post-operative-care-after-open-haemorrhoidectomy
https://generalsurgery.ucsf.edu/conditions–procedures/hemorrhoidectomy.aspx
