فیستول می تواند در نتیجه جراحی، آسیب بدنی، التهاب شدید ناشی از عفونت یا بیماری های التهابی روده مانند بیماری کرون و کولیت اولسراتیو ایجاد شود. جراحی باز فیستول برای درمان عفونت و تخلیه آبسه ناشی از آن لازم است. هدف از جراحی، بستن فیستول و در عین حال جلوگیری از آسیب به عضلات اسفنکتر مقعدی است. فیستول ها باید درمان شوند زیرا به خودی خود بهبود نمی یابند و اکثر فیستول ها نیاز به مداخله جراحی دارند.
بسته به نوع فیستول جراح شما موثرترین روش را برای درمان انتخاب می کند. جراحی باز فیستول معمولا 30 دقیقه طول می کشد و طی آن با یک برش دیواره فیستول باز شده و عفونت آن تخلیه می شود. جراحی باز فیستول بهترین روش درمان این عارضه بوده و نیاز به مراقبت های بعدی برای تسریع بهبودی دارد. این تکنیک نیز مانند سایر روش ها مزایا و معایب دارد که بهتر است از آن آگاه باشید.
فیستول مقعدی چیست و چه علائمی دارد؟
مقعد یک منفذ خارجی است که از طریق آن مدفوع از بدن خارج می شود. تعدادی غده کوچک در داخل مقعد بین دو عضله وجود دارد. این غدد ممکن است گاهی مسدود شوند و مجموعه ای از چرک به نام آبسه را تشکیل دهند. سپس آبسه می تواند به داخل کانال مقعد یا خارج باز شود و منجر به فیستول شود. فیستول مقعدی یک کانال یا تونل کوچکی است که از غده عفونی ایجاد می شود و روی پوست نزدیک مقعد باز می شود. برخی از فیستول ها فقط یک دهانه دارند، در حالی که برخی دیگر به منافذ زیادی منشعب می شوند. فیستول ممکن است گاهی اوقات عضلات اسفنکتر، ماهیچه هایی که مقعد را باز و بسته می کنند را نیز درگیر کند. فیستول مقعدی معمولاً از طریق جراحی درمان می شود. علائم رایج فیستول مقعدی عبارتند از:
- درد ضربانی که ممکن است هنگام نشستن شدید شود
- تحریک پوست اطراف مقعد
- تورم، حساسیت، قرمزی
- خون ریزی
- یبوست
- ترشح چرک
- درد در هنگام اجابت مزاج
- تب و خستگی
بخوانید: فیستول مقعدی در کودکان (علل،علائم،خطرات و درمان) با عکس
جراحی باز فیستول مقعدی چگونه انجام می‌شود؟
فیستولوتومی یا جراحی باز فیستول برای برداشتن کامل فیستول انجام می شود تا به صورت یک اسکار صاف بهبود یابد. اگر فیستول درست زیر پوست باشد آن را می توان باز کرد و اجازه داد تا بهبود یابد. این جراحی برای از بین بردن کامل این عارضه در 95-85 درصد فیستول های اولیه مفید است.
در این جراحی یک پروب از طریق دهانه های خارجی و داخلی فیستول وارد می شود. پوست پوشاننده، بافت زیر جلدی و عضله اسفنکتر داخلی با یک چاقو یا الکتروکوتر جدا شده و به این ترتیب کل فیستول باز می شود و می توان عفونت آن را به راحتی تخلیه کرد. سپس محل بانداژ می شود و تعویض آن تا بهبودی کامل ادامه خواهد یافت.
دیگر درمان های فیستول مقعدی؟
بسته به محل فیستول و شدت علائم از روش های جراحی متفاوتی برای درمان استفاده می شود. علاوه بر جراحی باز، بر اساس وضعیت فیستول و تشخیص پزشک می توان برای درمان این عارضه از روش های مختلفی استفاده کرد.
- پلاگین: پزشک شما یک پلاگین درجه پزشکی را در فیستول قرار می دهد تا آن را ببندد و اجازه دهد تا بهبود یابد.
- ستون: پزشک یک بند نازک جراحی به نام ستون را در فیستول قرار می دهد تا عفونت را تخلیه کند و بهبودی را تسریع کند.
- چسب فیبرین: پزشک برای بستن فیستول و بهبود آن از چسب درجه پزشکی روی فیستول استفاده کرده و آن را می بندد.
- ایلئوستومی: اگر فیستول دارید که منجر به ورود مدفوع به روده می شود، پزشک ایلئوستومی انجام می دهد.
مقایسه جراحی باز و لیزر فیستول مقعدی؟
یکی از دلایل اصلی ترجیح جراحی با لیزر بر جراحی باز ماهیت کم تهاجمی آن است. برخلاف جراحی باز که نیاز به برش در ناحیه مقعد دارد، لیزر از پرتوهای متمرکز نور برای هدف قرار دادن موضع استفاده می کند. بنابراین منجر به زخم های کوچک تر، درد کمتر و زمان بهبودی سریع تر می شود.
لیزر معمولاً امکان بهبودی سریع تر را فراهم می‌کند و بسیاری از بیماران ظرف چند روز به روال معمول خود باز می گردند. جراحی باز با عوارضی مانند خونریزی همراه است و به مراقبت های پزشکی بیشتری نیاز دارد. جراحی با لیزر به دلیل توانایی آن در بستن رگ های خونی در طول عمل و به حداقل رساندن خطر خونریزی ایمن تر از جراحی باز است. خطر عفونت به طور کلی با جراحی لیزر کمتر است، زیرا شامل برش های کوچکتر و کاهش احتمال آلودگی زخم است.
هزینه جراحی باز فیستول در بیمارستان؟
هزینه جراحی باز فیستول در بیمارستان خصوصی بدون بیمه حداقل از 5 میلیون است. در بیمارستان دولتی می توانید این جراحی را بدون بیمه از 3 میلیون انجام دهید. در کلنیک ها نیز درمان فیستول بیشتر به وسیله لیزر انجام می شود و هزینه آن از 8 میلیون تومان است. در کلینیک التیام نشیمنگاه هزینه لیزر فیستول مقعدی فقط 4 میلیون تومان است.
جراحی باز فیستول مقعدی چه مزایا و معایبی دارد؟
مزیت اصلی جراحی باز فیستول مقعدی نرخ بالای موفقیت و بهبود سریع تر بیماری است. در عوض به دلیل احتمال آسیب اسفنکتر مقعدی امکان بروز بی اختیاری مدفوع در بیمار وجود دارد.
بخوانید: دلیل بی اختیاری مدفوع پس از عمل فیستول چیست و چقدر شایع است؟
دوره بهبودی بعد از جراحی باز فیستول مقعدی چقدر طول می‌کشد؟
بهبودی پس از جراحی می تواند چندین هفته (حدود 6 هفته) طول بکشد و در طی آن بیماران ممکن است نیاز به پرهیز از کار و فعالیت‌های روزانه دارد.
چه مراقبت‌هایی بعد از جراحی باز فیستول مقعدی لازم است؟
- باید روزانه 15 تا 20 دقیقه در آب نمک گرم بنشینید.
- استفاده از ملین یا نرم کننده مدفوع به مدت یک هفته
- پزشک برای کاهش ناراحتی شما پس از بین رفتن بیهوشی عمومی، مسکن تجویز کرده و یا بی حس کننده موضعی تزریق می کند.
- پانسمان روزانه زخم پس از جراحی تا زمان بهبودی مورد نیاز است
- مصرف داروهایی تجویز برای کمک به بهبودی
بخوانید: علت ترشحات زرد رنگ بعد از عمل فیستول و نحوه مراقبت از آن
آیا احتمال بازگشت فیستول مقعدی بعد از جراحی وجود دارد؟
متاسفانه یکی از عوارض جراحی فیستول با اینکه بسیار موفقیت آمیز است خطر عود مجدد این بیماری است که در جراحی با لیزر وجود ندارد.
آیا نیاز به مصرف داروهای خاصی بعد از جراحی وجود دارد؟
مسکن و آنتی بیوتیک ها بعد از جراحی برای شما تجویز می شوند تا به ترتیب درد را کاهش داده و از بروز عفونت جلوگیری کنند.
منبع:
https://www.lybrate.com/topic/fistula-surgeries
https://www.advancedgynecology.com/blog/what-you-should-know-about-fistula-surgery
https://www.drazharalam.com/laser-surgery-vs-open-surgery-for-piles
