فیشرکتومی یک گزینه درمانی ایمن و موثر برای شقاق مقعدی در نظر گرفته می شود که درصد موفقیت بالایی در تسکین درد و بهبودی دارد. این جراحی شامل برداشتن خود شقاق، همراه با هرگونه بافت اسکار یا اسپاسم عضلانی، برای بهبود و کاهش علائم است. در طی فیشرکتومی، بیمار تحت بیهوشی قرار می گیرد تا تجربه ای راحت و بدون درد داشته باشد. جراح به دقت شقاق و ناحیه اطراف آن را بررسی می کند تا وسعت بیماری را تعیین کند و رویکرد درمانی مناسب را برنامه ریزی کند. در برخی موارد، ممکن است از تکنیک های اضافی همراه با فیشرکتومی برای تسریع روند بهبودی استفاده شود. به عنوان مثال، جراح ممکن است اسفنکتروتومی را انجام دهد که شامل ایجاد یک برش کوچک در عضله اسفنکتر داخلی مقعد برای کاهش فشار و بهبود جریان خون در آن ناحیه است. پس از فیشرکتومی محل با بخیه های قابل جذب بسته می شود.
جراحی فیشرکتومی چه نوع عملی است؟
جراحی فیشرکتومی با یک برش در طول شقاق شروع می شود و به جراح اجازه می دهد تا به بافت زیرین دسترسی پیدا کند. سپس شقاق به همراه بافت اسکار یا اسپاسم عضلانی که ممکن است در ایجاد مشکل نقش داشته باشد، به دقت جدا شده و برداشته می شود.
مراحل قدم به قدم جراحی فیشرکتومی
در ابتدا به شما یک تنقیه داده می شود تا روده ها را تخلیه کنید. این کار به جراح کمک می کند تا محل مورد نظر را بهتر ببیند. سپس بیهوشی عمومی یا نخاعی انجام خواهد شد.
برای این عمل از اسکالپل الکتریکی استفاده می شود. جراح برشی را در اطراف لبه شقاق ایجاد می کند و سپس در امتداد خط دندانه ای (خطی که کانال مقعد را به 2/3 بالا و 1/3 تحتانی تقسیم می کند) به سمت بالا حرکت می کند تا به فیشر برسد. در این روش ماهیچه های اسفنکتر بریده نمی شوند.
به محض اینکه شکاف پیدا شد، بریده شده و از جای خود خارج می شود. جراح چین‌ها و برچسب‌های پوستی مجاور را همراه با شقاق برمی‌دارد. سپس زخم را با یک تکه کوچک از مخاط (پوشش داخلی) که از رکتوم گرفته شده است، می پوشاند .این جراحی حدود پانزده تا سی دقیقه طول می کشد و حدود ده هفته زمان می برد تا فرد بهبود یابد.
هزینه فیشرکتومی
هزینه فیشرکتومی بسته به وضعیت شقاق، موقعیت جغرافیایی محل درمان، پوشش بیمه و تخصص پزشک متفاوت است. بطورکلی هزینه این جراحی بین 6 تا 10 میلیون تومان است.
عوارض فیشرکتومی
در کنار فواید فیشرکتومی در درمان شقاق این عمل شقاق می تواند عوارض جانبی داشته باشد که در زیر به آن اشاره می شود:
- درد: درد در محل جراحی یکی از شایع ترین عوارض جانبی فیشرکتومی است و بیشتر در هنگام اجابت مزاج شدیدتر است.
- خونریزی: مقداری خونریزی بعد از جراحی طبیعی است. ممکن است متوجه لکه بینی جزئی یا خونریزی خفیف از محل جراحی شوید که به تدریج کاهش می باید.
- تورم: تورم یا التهاب در اطراف ناحیه جراحی ممکن است رخ دهد طی چند روز کاهش می یابد.
- ترشحات: تجربه ترشحات شفاف یا کمی خونی از محل جراحی طبیعی است.
- مشکل در ادرار کردن: برخی از افراد ممکن است به دلیل تورم یا حساسیت در ناحیه لگن دچار مشکل موقتی در دفع ادرار شوند.
- یبوست یا تغییرات روده: ممکن است تغییراتی در عادات روده، از جمله یبوست یا مشکل در دفع مدفوع را تجربه کنید.
- خارش یا سوزش مقعد: با بهبود محل جراحی، خارش یا سوزش در اطراف مقعد ممکن است رخ دهد.
- نیاز به دفع سریع مدفوع: ممکن است احساس نیاز به دفع سریع مدفوع داشته باشید که طی روند درمان طبیعی است.
- تغییرات حس: برخی از افراد ممکن است متوجه تغییراتی در حس اطراف مقعد، از جمله بی حسی یا سوزن سوزن شدن شوند. این حس بعد یک یا دو هفته از بین می رود.
بخوانید: برای جوش خوردن زخم شقاق چیکار کنیم؟
فیشرکتومی برای چه شقاقی موثر است؟
اگرچه بیشتر شقاق ها خود به خود درمان می شوند و نیاز به جراحی ندارد اما می توان برای درمان شقاق مزمن از فیشرکتومی استفاده کرد. این روش بهترین تکنیک درمانی برای شقاق های مقاوم به درمان بدون آسیب رساندن به اسفنکتر مقعد است.
فیشرکتومی یا لیزر شقاق کدام بهتر است؟
لیزر در بین روش های درمان شقاق بهترین عملکرد را دارد. جراحی با لیزر عوارض خاصی ندارد و با کمترین درد و خونریزی به صورت سرپایی انجام می شود. لیزر درمانی دوره نقاهت بسیار کوتاهی دارد که آن را به یک گزینه عالی برای درمان این عارضه تبدیل کرده است.
مراقبت های مهم بعد عمل فیشرکتومی
- توصیه می شود تا چند هفته پس از جراحی از انجام فعالیت های سنگین خودداری کنید و استراحت کافی داشته باشید.
- بهتر است از دستمال کاغذی بعد از اجابت مزاج استفاده نکنید. در عوض، از آب و ملایم صابون استفاده کنید و ناحیه را به خوبی خشک کنید.
- استفاده از حمام سیتز به صورت روزانه می تواند به کاهش درد و تورم در ناحیه مقعد کمک می کند.
- از مصرف غذاهای تند، چرب و شور خودداری کنید. در مقابل غذاهای فیبردار زیادی را در رژیم غذایی خود بگنجانید زیرا به جلوگیری از یبوست کمک می کرده و باعث سهولت دفع مدفوع می شود.
- با نوشیدن روزانه 2 تا 3 لیتر آب بدن خود را هیدراته نگه دارید.
عمل فیشرکتومی برای چه افرادی ممنوع است؟
افراد در دوران بارداری و شیردهی، افراد مبتلا به مشکلات انعقادی و تمام کسانی که بیهوشی به دلیل بیماری هایی مانند فشار خون برای آنها خطرناک است نباید عمل فیشرکتومی انجام دهند.
آموزش دستشویی بعد عمل فیشرکتومی؟
شما بعد از این جراحی تا چند روز در ناحیه مقعد دچار درد و ناراحتی هستید که ممکن است توالت رفتن را برایتان دشوار کند. برای کاهش درد می توانید از پمادهای بی حس کننده استفاده کنید، قبل و بعد از اجابت مزاج از حمام ستیز استفاده کنید و در توالت به حالت چمباتمه قرار بگیرید تا درد شما کمتر شود.
چه مدت بعد فیشرکتومی می توانم به سرکار برگردم؟
بازگشت شما به سرکار بعد از این جراحی به گستردگی عمل و نوع کار شما بستگی دارد. اگر کارهای سنگین انجام می دهید باید مدت زمان بیشتری در خانه استراحت کنید.
- کارهای سبک: بعد یک هفته تا 10 روز می توانید به سرکار برگردید.
- کار های سنگین: دو تا 4 هفته می توانید به سرکار برگردید.
منبع:
https://massh.in/centres-of-excellence/laparoscopic-general-surgery/fissure/fissurectomy
