فیستول های مقعدی اتصالات غیر طبیعی بین کانال مقعد و بافت های اطراف هستند و اغلب برای درمان نیاز به مداخله جراحی دارند. رویکردهای سنتی اگرچه موثر هستند، اما ممکن است با معایبی مانند زمان بهبودی طولانی، درد پس از عمل و عوارض بالقوه مانند بی اختیاری در دفع همراه باشند. در مقابل لیزر فیستول به عنوان یک گزینه امیدوارکننده برای افرادی است که به دنبال درمان موثر و دقیق هستند. جراحی با لیزر یک راه حل کم تهاجمی، ایمن و موثر ارائه می دهد که می تواند کیفیت زندگی شما را به میزان قابل توجهی بهبود ببخشد.
با استفاده از قدرت انرژی نور متمرکز لیزر یک درمان دقیق و هدفمند ارائه می دهد که آن را از روش های جراحی معمولی متمایز می کند. با اینحال پزشک قبل از لیزر فیستول برخی از آزمایشات را درخواست می کند که یکی از آنها ام ار آی است. این آزمایشات برای تعیین مجرای فیستول و اقدامات لازم جهت بستن آن لازم است.
روش های تشخیص فیستول مقعدی
پزشک ممکن است هنگام ارزیابی بالینی فیستول برای معاینه دقیق، آزمایش ها و معاینات مختلفی را انجام دهد. این موارد عبارتند از:
بررسی تاریخچه پزشکی
پزشک با پرسیدن سوالات دقیق در مورد سابقه پزشکی بیمار شروع می کند، از جمله:
- علائمی که آن ها تجربه می کنید، مانند درد، ترشح یا تورم در اطراف مقعد.
- شرایط پزشکی گذشته، از جمله هرگونه جراحی یا جراحت در ناحیه آنورکتال.
- عوامل سبک زندگی، مانند شغل، رژیم غذایی و وضعیت اجابت مزاج.
معاینه فیزیکی
معاینه فیزیکی شامل بازرسی ناحیه مقعد برای هرگونه علائم قابل مشاهده فیستول مقعدی مانند منفذ، قرمزی یا تورم است. پزشک همچنین ممکن است از انگشت برای لمس آرام ناحیه استفاده کند تا هرگونه آبسه یا مجاری زیرین را احساس کند.
تست های تصویربرداری
آزمایشات تصویربرداری ممکن است برای تایید تشخیص و ارائه اطلاعات دقیق تر در مورد فیستول استفاده شود. آزمایشات تصویربرداری رایج عبارتند از:
- آنوسکوپی: یک لوله کوتاه و منعطف با نور به داخل مقعد وارد می شود تا کانال داخلی مقعد را بررسی کند.
- پروکتوسکوپی: یک لوله بلندتر و منعطف با نور به رکتوم وارد می شود تا قسمت پایینی رکتوم و دهانه فیستول مقعدی را نشان دهد.
- ام ار آی: تصویربرداری MRI تصاویر مقطعی دقیقی از ناحیه مقعد و رکتوم ارائه می دهد که امکان تجسم دقیق مجرای فیستول و بافت های اطراف را فراهم می کند.
تست های اضافی
در برخی موارد، آزمایشات اضافی ممکن است برای رد سایر شرایط یا ارزیابی سلامت کلی لازم باشد. این آزمایشات شامل موارد زیر است:
- آزمایش خون: برای بررسی علائم عفونت یا سایر شرایط پزشکی.
- آزمایش مدفوع: برای رد سایر علل درد مقعدی یا ترشحات، مانند بیماری التهابی روده.
- کشت: اگر آبسه وجود داشته باشد، ممکن است برای شناسایی نوع باکتری عامل عفونت، کشت انجام شود.
همه فیستول های مقعد قبل جراحی نیاز به تهیه MRI دارند؟
تهیه MRI برای همه‌ی فیستول‌های مقعد لازم نیست. در موارد زیر نیاز به تهیه MRI است.
- پیچیدگی فیستول: فیستول‌های پیچیده مانند فیستول‌های بلندتر، شاخه‌دار یا آنهایی که به عضلات اسفنکتر نفوذ می‌کنند مثل فیستول‌های ترانس‌اسفنکتریک، سوپرا‌سفنکتریک یا اکسترا‌اسفنکتریک)، نیاز به تهیه MRI دارند.
- تکرار یا عود بیماری: در صورت عود و تکرار فیستول بعد جراحی ناموفق نیاز به تهیه MRI است تا فیستول به صورت کامل درمان شود.
- وجود آبسه یا سینوس‌ها: MRI می‌تواند در تشخیص وجود آبسه‌های عمقی یا سینوس‌های ناشناخته که ممکن است از طریق معاینه فیزیکی یا سایر روش‌های تصویربرداری قابل شناسایی نباشند، کمک کند.
بخوانید: هزینه درمان فیستول با لیزر در سال 1403 + هزینه بیمارستان و کلینیک ها
مزایای لیزر فیستول مقعدی
فیستول مقعدی به روش های مختلفی قابل درمان است که در بین آنها لیزر فیستول به عنوان بهترین روش شناخته می شود. مزایای لیزر فیستول مقعدی عبارتند از:
درد کمتر و دوره نقاهت کوتاه تر
لیزر فیستول درد بعد از عمل را نسبت به روش های سنتی کاهش می دهد و بهبودی را تسریع می کند. جراحی سنتی فیستول معمولاً به هفته ها یا حتی ماه ها دوره نقاهت نیاز دارد که در طی آن بیماران دچار درد و محدودیت هایی در فعالیت های روزمره می شوند. در مقابل، لیزر دوره نقاهت بسیار کوتاهی دارد. اکثر بیماران می‌توانند در عرض چند روز به فعالیت‌های عادی خود بازگردند. بنابراین یک انتخاب بسیار راحت برای افرادی است که سبک زندگی پرمشغله ای دارند.
به حداقل رساندن جای زخم
از آنجایی که لیزر درمانی حداقل آسیب بافتی را ایجاد می کند و نیازی به برش های بزرگ ندارد، این روش در مقایسه با جراحی فیستول سنتی باعث ایجاد اسکار کمتری می شود.
کاهش ریسک بی اختیاری
حفظ بافت های سالم و تکنیک های دقیق بستن برش ها با لیزر به کاهش خطر بی‌اختیاری در دفع کمک می کند. بنابراین یک نگرانی رایج در جراحی های سنتی را برطرف خواهد کرد.
عمل سرپایی
در برخی موارد، جراحی فیستول مقعدی با لیزر را می توان به صورت سرپایی انجام داد که راحتی بیشتر و هزینه کمتری برای بیمار دارد.
موثر برای فیستول های پیچیده
فیستول ها از نظر پیچیدگی متفاوت هستند و برخی چندین مجرا دارند. لیزر درمانی انتخابی عالی برای فیستول های پیچیده است زیرا امکان هدف گیری خاص هر مجرا را بدون تشریح گسترده فراهم می کند. به همین دلیل آن را به گزینه ای ارجح برای بیماران مبتلا به فیستول های عود کننده یا پیچیده تبدیل می کند.
بخوانید: خطرات عدم درمان فیستول مقعدی چیست؟ عوارض درمان نکردن فیستول
اصول لیزر فیستول مقعدی
لیزر از یک پرتو نور متمرکز برای هدف قرار دادن و مهر و موم کردن دقیق مجرای فیستول استفاده می کند. انرژی حاصل از لیزر باعث بهبود بافت می شود و به طور موثر اتصال غیر طبیعی را می بندد.
برخلاف جراحی های باز، روش های لیزر کم تهاجمی هستند و شامل برش های کوچک یا در برخی موارد بدون برش خارجی هستند. این رویکرد آسیب به بافت های اطراف را کاهش می دهد و به روند بهبودی سریع تر کمک می کند.
دقت لیزر به کاهش خونریزی در حین عمل کمک کرده و توانایی آن در انعقاد عروق خونی باعث کاهش تورم بعد از عمل می شود. انرژی لیزر جراحان را قادر می سازد تا مجرای فیستول را به طور دقیق هدف قرار داده و ببندند. همین امر برخلاف جراحی سنتی احتمال عود را کاهش می دهد.
ملاحظات و معیارهای لیزر فیستول
در حالی که مزایای جراحی لیزر برای فیستول مقعدی مشهود است، هر بیماری ممکن است کاندید مناسبی نباشد. ملاحظات عبارتند از:
- پیچیدگی فیستول، از جمله محل آن و وجود مجاری انشعاب، ممکن است بر مناسب بودن جراحی لیزر تأثیر بگذارد.
- سلامتی بیمار، وضعیت کلی پزشکی و هرگونه نگرانی از بیماری های زمینه ای عوامل اساسی در تعیین مناسب بودن جراحی لیزر هستند.
- تخصص جراح در انجام لیزر درمانی برای موفقیت مداخله بسیار مهم است.
- هزینه جراحی لیزر با جراحی سنتی متفاوت است و بیماران باید جنبه های مالی و پوشش بیمه ای احتمالی را در نظر بگیرند.
منبع:
https://www.drazharalam.com/laser-surgery-for-anal-fistula
https://www.thrissurpilesclinic.com/benefits-of-laser-treatment-for-fistula
