بواسیر یا هموروئید انواع مختلفی دارد و سالانه میلیون ها نفر را درگیر می کند. بواسیر رگ های خونی متورم و ملتهبی است که در رکتوم یا مقعد شما ایجاد می شود. روش های درمانی مختلف به بیماران مبتلا به هموروئید کمک می کند تا از علائم دردناک رهایی یافته و از علائم بعدی نیز جلوگیری کنند. هموروئید می تواند علائم مختلفی از جمله سوزش و خارش ایجاد کند. برخی از هموروئیدها خونریزی می کنند، به خصوص بعد از اجابت مزاج. برخی دیگر می توانند خطر نشت مدفوع را افزایش دهند، در حالی که برخی از آنها اصلاً علامتی ندارند.
بواسیر بطور کلی به سه نوع اصلی داخلی، خارجی و ترومبوز تقسیم می شود که هر یک روش های درمانی مختلفی دارند. جراحی معمولاً برای هموروئیدهای بزرگ، خونریزی دهنده یا پرولاپس داخلی یا آنهایی که به سایر درمان های هموروئید پاسخ نداده اند، توصیه می شود. اما بطور کلی سعی بر این است که بواسیر را با روش های کم تهاجمی تر و موثر درمان کرد. در بین روش های موجود لیزر درمانی را می توان برای گرید 2 تا 4 بواسیر با کمترین عوارض مورد استفاده قرار داد.
بواسیر در چه افرادی شایع است؟
بواسیر ناشی از تورم و التهاب سیاهرگ های موجود در مقعد است که به دلایل مختلفی رخ می دهد. افراد با شرایط زیر معمولا بیش از سایرین در معرض خطر ابتلا به این وضعیت قرار دارند:
- افرادی که یبوست مزمن دارند
- افرادی که در حین اجابت مزاج زیاد زور می زنند
- افرادی که اضافه وزن دارند
- خانم های باردار
- افرادی که زمان زیادی را صرف نشستن یا ایستادن می کنند
انواع بواسیر بر اساس محل تشکیل
بواسیر انواع مختلفی دارد و هر کدام را می توان با روش های مختلفی درمان کرد. انواع بواسیر به شرح زیر است:
بواسیر داخلی
بواسیر داخلی در داخل راست روده قرار دارد. اگرچه معمولاً نمی توانید آنها را دید اما می توانند درد قابل توجهی را به خصوص در هنگام اجابت مزاج ایجاد کنند. گاهی اوقات، هموروئید داخلی بسیار متورم و متسع می شود که به آن هموروئید پرولاپس گفته شده و می تواند آنقدر متورم شود که به بیرون مقعد شما گسترش یابد. برخی از هموروئیدهای پرولاپس تنها در حین اجابت مزاج فراتر از دهانه مقعدی گسترش می یابند و پس از آن به داخل باز می گردند.
بواسیر خارجی
هموروئید خارجی در خارج از مقعد تشکیل می شود. اینها هموروئیدهایی هستند که معمولاً می توانید آنها را به صورت توده یا برآمدگی در اطراف دهانه مقعد احساس کنید. آنها ممکن است بسیار حساس یا دردناک باشند، به خصوص اگر یبوست داشته باشید یا هنگام اجابت مزاج زور بزنید. به طور معمول، آنها دردناک تر از هموروئید داخلی هستند.
بواسیر ترومبوزه
هموروئید ترومبوزه معمولاً یک هموروئید خارجی است که حاوی لخته خون است. این بواسیرها می توانند به طور استثنایی دردناک باشند، به خصوص زمانی که به صورت خارجی ایجاد شوند. این نوع بواسیر در صورت بروز به درمان اورژانسی نیاز خواهد داشت.
انواع بواسیر بر اساس گرید
یکی از دسته بندی هایی که بیشتر جهت درمان بواسیر در نظر گرفته می شود بر اساس گرید یا درجه است. گریدهای بواسیر به شرح زیر است:
هموروئید درجه 1
در گرید 1 رگ های خونی هموروئید متورم هستند اما هنوز کوچک بوده و در کانال مقعدی، بیمار نمی تواند آن را احساس کند. هموروئید درجه 1 معمولاً نیازی به درمان ندارد. بیماران فقط باید علت را درک کنند و رژیم غذایی و فعالیت های خود را برای جلوگیری از پیشرفت هموروئید تنظیم کنند.
هموروئید درجه 2
گرید 2 بواسیر معمولا در حین اجابت مزاج در حاشیه مقعد بزرگ و قابل مشاهده هستند و سپس به داخل کانال مقعد جمع می شوند. اسکلروتراپی (تزریق مواد شیمیایی به بافت هموروئید برای کوچک کردن آن) یا یک روش جراحی کمتر تهاجمی مانند لیزر درمانی برای این نوع بواسیر استفاده می شود.
هموروئید درجه 3
بواسیر زمانی گرید 3 در نظر گرفته می شود که از مقعد بیرون زده و باید با دست به داخل هل داده شود. این نوع بواسیر را باید لیزر و جراحی درمان کرد.
هموروئید درجه 4
بواسیر درجه 4 اغلب حتی زمانی که بیماران اجابت مزاج ندارد، مانند هنگام چمباتمه زدن، انجام کارهای سنگین یا راه رفتن زیاد پرولاپس می شود. جراحی و لیزر درمانی برترین روش های درمان هستند.
درمان انواع بواسیر
درمان بواسیر بر اساس گرید متفاوت بوده و از درمان خانگی تا جراحی را شامل می شود. بطور طبیعی شرایط پیچیده تر ممکن است به درمان های دیگری نیز نیاز داشته باشند.
- بستن با باند لاستیکی: پزشک شما یک یا دو باند لاستیکی کوچک با گرید پزشکی را در اطراف پایه هموروئید قرار می دهد تا جریان خون آن را قطع کند. ممکن است برای کوچک شدن و افتادن هموروئید به بیش از یک درمان باندینگ هموروئید نیاز داشته باشید.
- اسکلروتراپی: تزریق یک محلول شیمیایی به بواسیر که جریان خون را قطع می کند و باعث کوچک شدن هموروئید می شود.
- کرایوتراپی: استفاده از گاز یا مایع خنک شده برای منجمد کردن عروق بواسیر خارجی، که سپس کوچک شده و می افتد.
- هموروئیدکتومی اکسیزیونال: این درمان شامل برداشتن هموروئید با جراحی است که در آن پزشک با برش هایی که اطراف هموروئید ایجاد می کند آنها را برمی دارد. ممکن است بعد از عمل درد داشته باشید و ممکن است نیاز باشد تا دو هفته استراحت کنید.
- هموروئیدوپکسی منگنه: این روش برای درمان هموروئید نیازی به برش ندارد. درعوض، پزشک با استفاده از دستگاهی که از طریق لوله ای وارد مقعد می شود، بافت اطراف هموروئید را برمی دارد. با استفاده از منگنه جریان خون به بواسیر قطع می شود و در عرض چهار تا شش هفته کوچک می شود. هموروئیدوپکسی منگنه شده با بیهوشی عمومی حدود 30 دقیقه طول می کشد. با این روش درمانی سریع تر به فعالیت های معمول خود باز می گردید.
- لیزر درمانی: جراحی لیزری بواسیر یک روش کم تهاجمی در نظر گرفته می شود که به دلیل اثربخشی مطلوب به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرد. لیزر درمانی به صورت سرپایی انجام شده و تقریبا دوره نقاهت ندارد. علاوه بر این احتمال عود نیز با این روش کاهش خواهد یافت.
منبع:
https://www.aurorahealthcare.org/services/gastroenterology-colorectal-surgery/hemorrhoid-treatment
