فیستول هنگامی تشکیل می شود که دو اندام از بدن یا یک اندام و پوست به طور غیر طبیعی به هم متصل شوند. فیستول در بسیاری از قسمت های بدن مثل روده و واژن، شریان و ورید، مقعد و سطح پوست ایجاد شود. فیستول ها ممکن است یک طرف باز، هر دو انتها باز، ناقص یا نعل اسبی باشند. برخی از انواع فیستول ها ممکن است خود به خود بهبود یابند اما بسیاری از آنها به درمان نیاز دارند. روش درمان نیز بستگی به نوع، محل، علت و پیچیدگی فیستول دارد.
فیستول مقعدی یکی از انواع رایج فیستول است که بیشتر مردان را درگیر می کند. این عارضه معمولا ناشی از عفونت غدد مقعدی است و نیاز به درمان جراحی دارد. روش های جراحی مختلفی برای درمان فیستول مورد استفاده قرار می گیرد که یکی از آنها روش لیفت lift است. این تکنیک مزایای بسیاری دارد و به درمان قطعی فیستول با کمترین عوارض کمک خواهد کرد.
فیستول مقعدی چیست و چرا ایجاد می شود؟
فیستول مقعدی یک ارتباط غیر طبیعی بین سطح پوست و کانال مقعدی است. در واقع یک تونل است که از داخل مقعد به سطح پوست اطراف باز شده است. فیستول مقعدی اسفنکترهای داخلی و یا خارجی مقعد را درگیر می کنند و به همین دلیل درمان آنها نسبت به سایر فیستول ها چالش برانگیزتر است.
علت اصلی فیستول مقعدی عفونت غدد مقعدی است که به دلایل مختلف رخ داده و باعث ایجاد آبسه می شود. آبسه همانطور که می دانید یک توده پر از چرک و باکتری است که باعث درد و ناراحتی فراوان خواهد شد. علاوه بر این آسیب یا جراحی مقعد، بیماری کرون، بیماری های مقاربتی، پرتو درمانی در ناحیه لگن، کولیت اولسراتیو و سل نیز می توانند در بروز فیستول مقعدی نقش داشته باشند.
بخوانید: همه چیز درباره فیستولوگرافی (تصویربرداری از فیستول ) + هزینه آن
علائم فیستول مقعدی
- احساس درد و ناراحتی
- تورم و قرمزی اطراف مقعد
- وجود تب
- درد هنگام اجابت مزاج یا دفع ادرار
- ترشحات آبکی و بدبو
- خونریزی
روش تشخیص فیستول مقعدی چگونه است؟
تشخیص فیستول مقعدی با گرفتن شرح حال از بیمار و معاینه فیزیکی شروع می شود. برخی از فیستول ها را به راحتی می توان در اطراف مقعد به دلیل التهاب و ترشحات تشخیص داد. برای تشخیص فیستول هایی که دهانه آنها در پوست باز نشده پزشک نیاز به آنوسکوپ یا پروکتوسکوپ جهت شناسایی مجرا دارد.
همچنین ممکن است از رنگ مخصوص برای یافتن دهانه داخلی فیستول مقعدی استفاده شود. سونوگرافی و MRI نیز روش های تصویربرداری هستند که برای تشخیص فیستول های پیچیده مورد استفاده قرار می گیرند.
عمل فیستول به روش لیفت lift و مزایای آن
این روش برای بستن فیستول بین اسفنکتریک استفاده می شود و یکی از بهترین و پیشرفته ترین تکنیک های موجود برای درمان فیستول های پیچیده و مقاوم به درمان است.
LIFT در واقع مخفف «بسته شدن مجرای فیستول بین اسفنکتریک» است. در این روش بخشی از فیستول که از بین دو عضله اسفنکتر مقعدی عبور می کند با بخیه بسته می شود. سپس جراح شما ممکن است کل مجرای فیستول را خارج کند یا تنها بخش عفونی شده داخل مجرا را بردارد. این تکنیک معمولا بعد از روش تکینیک ستون استفاده می شود.
عمل فیستول به روش لیفت lift یک جراحی کم تهاجمی است که نیازی به برش عضلات اسفنکتر ندارد. جراح در این تکنیک از طریق یک برش در دهانه مسیر مقعد به فیستول بین اسفنکتر داخلی و خارجی دسترسی پیدا می کند. بنابراین از آسیب به عضلات اسفکتر مقعدی جلوگیری کرده و خطر ابتلا به بی اختیاری در دفع را که یکی از عوارض جراحی فیستول است کاهش می دهد.
این روش به بهبودی سریع تر بیمار کمک کرده و نسبت به جراحی سنتی فیستول دوره نقاهت کوتاه تری دارد. هرچند ممکن است به اندازه اسفنکتروتومی موثر نباشد اما به دلیل کاهش خطر آسیب دیدن اسفنکترهای مقعد یکی از روش های ترجیحی است که به درمان فیستول کمک می کند.
هزینه عمل فیستول به روش لیفت lift
هزینه عمل فیستول به روش لیفت lift حدود 7 میلیون تومان است. البته هزینه این جراحی در کلینیک و مراکز مختلف ممکن است متفاوت باشد. در صورتی که نیاز به مشاوره رایگان در این زمینه دارید با شماره های کلینیک التیام نشیمنگاه (02144972305) تماس حاصل فرمایید.
مراقبت های ضروری بعد از عمل فیستول به روش لیفت lift
مانند سایر جراحی ها لازم است که داروهای تجویز شده توسط پزشک که شامل آنتی بیوتیک است را به درستی مصرف کنید. برای کاهش درد و ناراحتی از حمام سیتز استفاده کنید. از نشستن برای مدت طولانی خودداری کرده و از بالشتک های دوناتی استفاده نمایید. رژیم غذایی سالم و سرشار از فیبر نیز برای تسریع بهبودی و پیشگیری از یبوست توصیه می شود.
سایر روش های درمان فیستول مقعدی
روش درمان فیستول مقعدی بسته به شدت و نوع فیستول متفاوت است. فیستول های ساده معمولا عضله کمتری را درگیر می کنند و راحت تر درمان می شوند. روش های درمان فیستول مقعدی عبارتند از:
- فیستولوتومی: فیستولوتومی رایج ترین جراحی برای فیستول های ساده است. در این تکنیک جراح فیستول را برش داده و عفونت را تخلیه می کند تا ناحیه ترمیم شود.
- تکنیک Seton: برای فیستول های پیچیده از تکنیک ستون استفاده می شود. در این روش جراح از یک نخ جراحی به نام seton استفاده می کند که فیستول را باز نگه می دارد و به تخلیه عفونت کمک می کند. ستون در واقع مانند یک فتیله ای عمل می کند تا عفونت را تخلیه کرده و فیستول ها را درمان کند. پس از بهبود عفونت ستون برداشته می شود اما در برخی موارد ممکن است برای مدت نامحدود در محل قرار بگیرد.
- فلپ اندورکتال : در این جراحی عفونت از طریق دهانه داخلی فیستول و با ایجاد برش خارج می شود. سپس دهانه فیستول برای تسریع بهبودی توسط بافت سالم داخل راست روده پوشانده می شود. در این جراحی احتمال عود فیستول وجود دارد.
- درمان فیستول با چسب فیبرین: در این روش جراح ابتدا عفونت را از ناحیه خارج کرده و دهانه داخلی را بخیه می زند. سپس چسب فیبرین و پلاگین کلاژن به داخل مجرا تزریق شده و مجرای فیستول کامل بسته می شود.
- لیزر درمانی فیستول: در این روش که به صورت سرپایی و با بی حسی موضعی انجام می شود پرتو لیزر از مجرای فیستول عبور داده می شود و با کمترین درد و خونریزی فیستول درمان می شود. لیزر درمانی یک جراحی موفقیت آمیز است و از عود فیستول جلوگیری خواهد کرد.
مقایسه روش های درمان فیستول مقعد
روش درمان | توضیحات | مزایا | معایب |
---|---|---|---|
روش لیفت (LIFT) | بستن مسیر فیستول از طریق برش در عضله اسفنکتر داخلی | حفظ عملکرد اسفنکتر، کاهش خطر بیاختیاری | امکان عود مجدد، نیاز به جراحی دقیق |
فیستولوتومی | باز کردن کامل مسیر فیستول برای بهبود از داخل | موفقیت بالا، درمان قطعی در بسیاری از موارد | خطر آسیب به اسفنکتر و بیاختیاری مدفوع |
تکنیک ستون (Seton) | قرار دادن نخ مخصوص برای کمک به تخلیه فیستول و تحریک بهبودی | حفظ عملکرد اسفنکتر، مناسب برای فیستولهای پیچیده | مدت درمان طولانی، احتمال ناراحتی بیمار |
درمان فیستول با چسب فیبرین | تزریق چسب فیبرین برای مسدود کردن مسیر فیستول | روش غیرتهاجمی، بدون آسیب به اسفنکتر | میزان موفقیت پایینتر، احتمال عود بالا |
لیزر CO2 | استفاده از لیزر برای بستن و از بین بردن بافت فیستول | کمترین درد و خونریزی، دوره نقاهت کوتاه | هزینه بالا، نیاز به تجهیزات تخصصی |
منبع:
https://www.addmoretolives.com/anal-fistula-symptoms-causes-diagnosis-treatment/
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-fistula/diagnosis-treatment/drc-20537243