هموروئید یکی از شایع ترین مشکلات گوارشی است که بیش از نیمی از افراد بالای 50 سال را درگیر می کند. خونریزی بدون درد، ترشح مخاط و احساس ناراحتی در ناحیه مقعد از علائم رایج این بیماری هستند. سالانه میلیون ها نفر به دلیل همین مشکل به اورژانس و مراکز درمانی مراجعه می کنند.
خبر خوب این است که برای هموروئید های داخلی خفیف تا متوسط، روش های غیر جراحی موثری وجود دارد. یکی از این روش ها، سیستم HET Bipolar است که در این مطلب به طور کامل آن را بررسی می کنیم.
هموروئید داخلی دلیل خونریزی آن
هموروئید ها بالشتک های عروقی طبیعی در ناحیه مقعد هستند که نقش مهمی در کنترل دفع دارند. وقتی این بافت ها متورم شده یا از جای خود خارج می شوند، علائم آزاردهنده ظاهر می شود.
هموروئید داخلی در بخش فوقانی کانال مقعد قرار دارد.
درجه بندی هموروئید داخلی
- گرید یک: تورم بدون افتادگی از کانال مقعد
- گرید دو: افتادگی هنگام زور زدن که خود به خود برمی گردد
- گرید سه: افتادگی که با دست باید برگردانده شود
- گرید چهار: افتادگی دائمی و غیرقابل برگشت
بخوانید: لیزر بواسیر در تهران با هزینه آن
مکانیسم عملکرد HET در درمان هموروئید
سیستم HET با یک ابزار شبیه انبرک کوچک کار می کند که بافت بالای هموروئید را می گیرد و همزمان یک جریان الکتریکی ملایم با دمای 55 درجه به آن وارد می کند. این حرارت کنترل شده باعث می شود رگ های خونی که هموروئید را تغذیه می کنند منعقد شوند و جریان خون به بافت متورم قطع شود. وقتی خون کمتری به هموروئید برسد، بافت کوچک تر می شود و به دیواره روده می چسبد. نکته مهم این است که درمان در ناحیه ای انجام می شود که اعصاب حسی درد وجود ندارد، به همین دلیل بیمار هیچ دردی احساس نمی کند. در واقع HET مثل این است که شیر آب را ببندید تا جریان متوقف شود؛ با قطع خونرسانی، هموروئید دیگر نمی تواند متورم بماند یا خونریزی کند.
سیستم HET با ترکیب دو عامل کار می کند:
- فشردن بافت هدف: ابزار مخصوص دستگاه، بافت را دقیقا 1 سانتی متر بالاتر از محل هموروئید می گیرد تا رگ های اصلی تغذیه کننده آن را هدف قرار دهد.
- اعمال جریان دوقطبی: انرژی حرارتی کنترل شده با دمای 55 درجه سانتی گراد به بافت اعمال می شود. این دما بسیار پایین تر از روش های مشابه مثل Infrared Coagulation (حدود 149 درجه) است.
نتیجه این فرآیند
- کاهش خونرسانی به بافت هموروئید
- کاهش حجم بافت اضافی
- افزایش چسبندگی هموروئید به دیواره رکتوم
- کاهش پرولاپس هموروئید (افتادگی)
چرا این روش درد ندارد؟
نکته کلیدی در طراحی این روش، انجام درمان در ناحیه بالای خط دندانه ای داخل مقعد است. این ناحیه توسط اعصاب احشایی (Visceral Nerves) عصب دهی می شود که حساسیت درد پایینی دارند.
در مطالعه ای با 73 بیمار که در دانشگاه روچستر انجام شد، هیچ موردی از درد یا ناراحتی حین و بعد از جراحی گزارش نشد.
بخوانید: لیزر co2 برای هموروئید داخلی نیز موثر است؟ هزینه آن
نظر پزشکان کلینیک التیام نشیمنگاه
روش HET برای هموروئید داخلی درجه 1 و 2 موثر است، اما در ایران و کلینیک ما این شیوه درمانی استفاده نمی شود.
دلیل این انتخاب ساده است: بیشتر بیمارانی که به کلینیک ما مراجعه می کنند هموروئید درجه 3 و 4 دارند و روش HET برای این درجات کاربردی ندارد. به همین دلیل ما از روش لیزر CO2 استفاده می کنیم که برای تمام درجات هموروئید موثر است. این روش با تزریق بی حسی موضعی و به صورت سرپایی انجام می شود و نیازی به بستری نیست. درمان در یک جلسه کامل می شود و بیمار همان روز به خانه برمی گردد.
اگر از هموروئید رنج می برید، شماره تماس خود را در فرم زیر وارد کنید تا مشاوران کلینیک با شما تماس بگیرند و راهنمایی لازم را دریافت کنید.
شماره تماس: 02144972305
چه کسانی کاندیدای مناسب هستند؟
شما کاندیدای این درمان هستید اگر:
- هموروئید داخلی درجه 1 یا 2 دارید
- علامت اصلی شما خونریزی بدون درد است
- درمان های محافظه کارانه (نرم کننده مدفوع، فیبر، تغییر سبک زندگی) جواب نداده است
- به دنبال روشی سریع و بدون بستری هستید
چه کسانی کاندیدا نیستند؟
- هموروئید درجه 3 و 4
- هموروئید خارجی
- بیماران با مشکلات انعقادی شدید
مزایای سیستم HET نسبت به روش های دیگر
مقایسه با باندینگ همورئید داخلی
در روش باندینگ یک حلقه لاستیکی کوچک را دور پایه هموروئید قرار می گیرد. این حلقه جریان خون را قطع می کند و بافت هموروئید طی 7 تا 10 روز می خشکد و خود به خود می افتد.
| ویژگی | HET | بندینگ |
|---|---|---|
| درد بعد از عمل | گزارش نشده | 25 تا 50 درصد بیماران |
| تعداد جلسات | یک جلسه | چندین جلسه |
| درمان همزمان چند هموروئید | بله | محدود |
مقایسه با انعقاد همورویید با مادون قرمز
در این روش پزشک با یک پروب مخصوص، اشعه مادون قرمز را به پایه هموروئید می تاباند. حرارت بالای این اشعه (حدود 149 درجه) باعث انعقاد رگ های خونی و کاهش خونریزی بواسیر داخلی می شود.
| ویژگی | HET | IRC |
|---|---|---|
| دمای اعمال شده | 55 درجه | 149 درجه |
| آسیب جانبی به بافت | حداقل | بیشتر |
| نیاز به جلسات تکراری | کمتر | بیشتر |
مقایسه با اسکلروتراپی
اسکلروتراپی با تزریق ماده شیمیایی به پایه هموروئید انجام می شود. عوارضی مثل فیستول رکتال و در موارد نادر سپسیس خلف صفاقی گزارش شده که در HET وجود ندارد.
بخوانید: علائم هموروئید داخلی بهترین روش درمان (خانگی+دارویی+جراحی)
روند انجام جراحی HET
قبل از درمان
- ویزیت اولیه و تشخیص دقیق درجه هموروئید
- انجام سیگموئیدوسکوپی یا کولونوسکوپی در صورت نیاز
- توضیحات کامل و اخذ رضایت
حین درمان
- بیمار در وضعیت مناسب قرار می گیرد
- آنوسکوپ وارد می شود
- بافت هدف با انبرک گرفته می شود
- جریان دوقطبی اعمال می شود
- تمام هموروئید های موجود در یک جلسه درمان می شوند
زمان کل جراحی: کمتر از 15 دقیقه
نتایج علمی و آمار موفقیت
بر اساس مطالعه پروسپکتیو دانشگاه روچستر روی 73 بیمار با میانگین پیگیری 1.89 سال:
یک هفته پس از درمان
- 66 درصد: رفع کامل خونریزی
- 97.2 درصد: بهبود خونریزی
سه ماه پس از درمان
- 62 درصد: رفع کامل خونریزی
- 90 درصد: رفع یا بهبود خونریزی
عوارض
- درد: صفر مورد
- خونریزی شدید: صفر مورد
- یک مورد خونریزی خفیف محدود شده
نیاز به درمان مجدد
6 بیمار (8.2 درصد) نیاز به تکرار درمان پیدا کردند که پس از جلسه دوم، نیمی از آن ها بهبود کامل داشتند.
بخوانید: آمبولیزاسیون هموروئید جدیدترین و موثرترین درمان هموروئید + ویدیو
مراقبت های پس از درمان
- مصرف نرم کننده های مدفوع: پلی اتیلن گلیکول یا سایر نرم کننده ها باعث می شوند مدفوع نرم تر شود و فشار کمتری به ناحیه درمان شده وارد شود. این کار از آسیب به بافت در حال ترمیم جلوگیری می کند.
- افزایش مصرف فیبر: روزانه 25 تا 30 گرم فیبر از طریق میوه ها، سبزیجات، حبوبات و غلات کامل مصرف کنید. فیبر حجم مدفوع را افزایش می دهد و عبور آن را از روده راحت تر می کند.
- نوشیدن آب کافی: حداقل 8 لیوان آب در روز بنوشید. آب به همراه فیبر کار می کند و از سفت شدن مدفوع جلوگیری می کند.
- اجتناب از زور زدن: هنگام دفع زور نزنید و زمان نشستن روی توالت را کوتاه نگه دارید. زور زدن فشار زیادی به رگ های ناحیه وارد می کند و احتمال بازگشت هموروئید را افزایش می دهد.
- پرهیز از نشستن طولانی: اگر شغل پشت میزی دارید، هر ساعت چند دقیقه بلند شوید و راه بروید.
- اجتناب از غذا های تحریک کننده: غذاهای بسیار تند و چرب را در هفته اول پس از درمان محدود کنید.
چرا ادامه این رژیم مهم است؟
در مطالعه دانشگاه روچستر، 55 درصد بیماران پس از 3 ماه همچنان نرم کننده مصرف می کردند. بیمارانی که این توصیه ها را رعایت کردند، احتمال عود کمتری داشتند. یبوست و زور زدن مهم ترین عوامل بازگشت هموروئید هستند. حتی پس از درمان موفق، اگر عادات غذایی و سبک زندگی اصلاح نشود، هموروئید می تواند دوباره ایجاد شود.
بخوانید: لیست مراحل عمل لیزری هموروئید در 20 دقیقه + هزینه عمل
سوالات متداول
آیا این روش بیهوشی نیاز دارد؟
خیر. به دلیل انجام در ناحیه بدون درد، نیازی به بیهوشی عمومی نیست.
چند هموروئید را می توان در یک جلسه درمان کرد؟
تمام هموروئید های داخلی درجه 1 و 2 در یک جلسه قابل درمان هستند.
آیا بعد از درمان می توانم فعالیت عادی داشته باشم؟
بله. بیماران پس از پروسیجر می توانند به فعالیت روزمره برگردند.
چقدر طول می کشد تا نتیجه ببینم؟
66 درصد بیماران در هفته اول بهبود کامل را تجربه می کنند.
آیا هموروئید برمی گردد؟
احتمال عود وجود دارد، به خصوص اگر عوامل زمینه ای مثل یبوست و زور زدن ادامه داشته باشد. در 8 درصد موارد نیاز به درمان مجدد پیدا می شود.
آیا HET برای بواسیر خارجی موثر است؟
خیر. سیستم HET فقط برای هموروئید داخلی درجه 1 و 2 طراحی شده است. درمان بواسیر خارجی با HET هم دردناک خواهد بود و هم موثر نیست. برای هموروئید خارجی روش های دیگری مثل جراحی یا لیزر استفاده می شود.
منبع علمی:
