فیستول مثانه به واژن که به عنوان فیستول وزیکوواژینال شناخته می شود یک وضعیت پزشکی است که با اتصال غیر طبیعی مثانه و واژن مشخص می شود. این وضعیت می تواند برای بیمار ناراحت کننده باشد زیرا منجر به نشت مداوم ادرار از واژن می شود. فیستول مثانه به واژن، خانم ها را هم از نظر جسمی و هم از نظر روحی تحت تاثیر قرار می دهد. در این بیماری ادرار از مثانه به داخل واژن نشت می کند و از واژن خارج می شود و باعث نشت غیر ارادی و مداوم ادرار می شود.
تب بالا، درد و احساس انسداد در روده ها و عفونت مکرر مجرای ادراری نیز از جمله علائم فیستول وزیکوواژینال هستند. این وضعیت علاوه بر اینکه یک مشکل جدی پزشکی است، به دلیل نشت ادرار و بوی بد، کیفیت زندگی را نیز تحت تاثیر قرار می دهد. از این رو درک شرایط با جزئیات بیشتر می تواند به انجام اقدامات پیشگیرانه لازم کمک کند. فیستول وزیکوواژینال را می توان از طریق واژن یا از طریق یک برش بزرگ شکمی ترمیم کرد. با این حال، ترمیم فیستول وزیکوواژینال با لاپاراسکوپی به دلیل ماهیت کم تهاجمی تر روشی ارجح در درمان این نوع فیستول است.
علل فیستول مثانه به واژن
فیستول مثانه یک اتصال یا مجرای غیر طبیعی بین مثانه و واژن است. برخی از افراد با فیستول مثانه متولد می شوند. برخی دیگر به دلیل موارد زیر دچار فیستول مثانه می شوند:
- سرطان زنان
- جراحت
- پرتو درمانی
- جراحی اورولوژی
- زایمان طول کشیده
- ترومای زایمان
- بیماری های عفونی
- روش های جراحی واژن
- ضربه های جنسی
علائم فیستول مثانه به واژن
علائم زیر می تواند نشان دهنده فیستول وزیکوواژینال باشد و نباید در طولانی مدت آنها را نادیده گرفت:
- عفونت ادراری عود کننده
- نشت غیر ارادی ادرار از طریق واژن
- تحریک واژن
- ترشحات بدبو از واژن
- درد شکم
- حالت تهوع، استفراغ و تب
چه کسانی دچار فیستول مثانه به واژن می شوند؟
فیستول وزیکوواژینال در زنان پس از جراحی هایی مانند سزارین و هیسترکتومی شایع است. بعلاوه این بیماری در زنانی که دارای عفونت آبسه بین مثانه و واژن هستند یا به دلیل سرطان رحم یا دهانه رحم پرتودرمانی دریافت کرده اند، بیشتر دیده می شود. این عارضه همچنین در بین خانم هایی که در سنین پایین زایمان طبیعی دارند بسیار شایع است.
بخوانید: علت اصلی شقاق واژن (علائم، پیشگیری و درمان قطعی آن)
روش تشخیص فیستول وزیکوواژینال
در بیماران مشکوک به فیستول وزیکوواژینال، ماده ای به نام متیلن بلو به فیستول تزریق می شود تا بررسی شود که آیا از واژن نشت می کند یا خیر. برای تشخیص قطعی بیماری، یک ابزار نازک با دوربین در نوک آن (سیستکوپوسی) با نشان دادن دهانه فیستول وارد مثانه می شود. علاوه بر این پزشک معاینات بالینی نیز انجام می دهد و آزمایش ها و اسکن های پیشرفته نیز به تشخیص دقیق کمک می کنند.
روش های درمان فیستول مثانه به واژن
ترمیم فیستول وزیکوواژینال یکی از رایج ترین روش های جراحی است. برای تعیین روش درمانی عواملی مانند وضعیت سلامت عمومی بیمار، اندازه فیستول، محل فیستول و دلیل بروز آن نیز مهم هستند.
ترمیم از طریق واژن
این یک روش پرکاربرد در درمان فیستول وزیکوواژینال است. پس از جراحی، بیمار به سرعت بهبود می یابد. خطر خونریزی و عوارض با رویکرد واژینال کم است. این روش بیشتر در فیستول های ساده نزدیک به گردن مثانه اعمال می شود. ترمیم واژینال همچنین برای فیستول هایی که در قسمت پایین واژن معمولاً به دلیل زایمان ایجاد می شود، مورد استفاده قرار می گیرد.
ترمیم شکمی
روش شکمی در بیماران با ظرفیت مثانه پایین و واژن باریک و عمیق ترجیح داده می شود. ترمیم شکمی در صورتیکه فیستول وزیکوواژینال مربوط به اندام های مجاور یا حالب باشد، دهانه فیستول بزرگتر از 4 سانتی متر باشد و اگر بیماری بعد از رادیوتراپی ایجاد شود روش ترجیحی است.
ترمیم لاپاراسکوپی
موفق ترین روش درمان فیستول مثانه به واژن است. اگر بیمار برای درمان فیستول وزیکوواژینال مناسب تشخیص داده شود، می توان از مزایای جراحی بسته بهره مند شد. بهبودی سریع با روش جراحی بسته، اقامت کوتاه مدت در بیمارستان و زخم برش کوچک روی بدن از جمله مزایای لاپاراسکوپی فیستول وزیکوواژینال است.
بخوانید: فیستول رکتوواژینال چیست؟ علائم،علل و هزینه درمان +فیلم
جراحی فیستول مثانه به واژن چگونه انجام می شود؟
فیستول وزیکوواژینال یک بیماری جدی است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. درک شیوع، علل، علائم و گزینه های درمانی آن برای مدیریت موثر ضروری است. پیشرفت در تکنیک های جراحی و دسترسی به مراقبت های پزشکی، امید زیادی به بیماران مبتلا به این عارضه داده است. بر اساس شدت، گزینه های درمانی فیستول وزیکوواژینال معمولاً شامل مداخله جراحی است. اگرچه ممکن است در موارد خاصی رویکردهای غیرجراحی در نظر گرفته شود.
بطور کلی فیستول های کوچکی که در بیمار ایجاد می شود را می توان با قرار دادن کاتتر در مثانه به مدت 2-3 هفته درمان کرد که به عنوان درمان ترمیمی شناخته می شود. درمان جراحی برای فیستول های بزرگ انجام می شود. ممکن است در درمان این بیماری به جراحی باز یا بسته نیاز داشته باشد. در جراحی باز ترمیم از طریق واژن و ناحیه شکمی انجام می شود در حالی که در جراحی بسته به روش لاپاراسکوپی انجام می شود. در این جراحی یک برش در واژن یا پایین شکم ایجاد می شود و بافت اطراف کانال فیستول برداشته می شود.
ترمیم فیستول وزیکوواژینال با لاپاراسکوپی بهبودی سریع تر، درد کمتر و نرخ عوارض کمتری را در مقایسه با ترمیم شکمی با برش باز امکان پذیر می کند. این تکنیک در مقایسه با روش واژینال، دسترسی عالی به آناتومی پیچیده فیستول را نیز فراهم می کند.
اکثر بیماران روز بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوند. خطر آسیب به اندام های اطراف، لخته شدن خون و عفونت زخم هر کدام از این روش ها کمتر از 1 درصد است و هیچ یک از این بیماران نیاز به تزریق خون ندارند و بستری طولانی مدت در بیمارستان ندارد.
آیا فیستول به سرطان تبدیل می شود؟
در موارد بسیار نادر، سرطان ممکن است در نتیجه فیستول ایجاد شود. فیستول اگر در طولانی مدت درمان نشود، می تواند در نتیجه آسیبی که ایجاد می کند باعث سرطان شود. بنابراین توصیه می شود برای درمان این عارضه به سرعت اقدام کنید.
منبع:
