بواسیر یا هموروئید به روش های مختلفی جراحی می شود و هدف همه آنها تسکین درد و ناراحتی بیمار است. در جراحی سنتی، هموروئید با تیغ جراحی برداشته می شود. سایر انواع جراحی ها از قبیل لیزرتراپی یا منگنه زدن نیز برای درمان بواسیر مورد استفاده قرار می گیرند که دوران نقاهت و پیچیدگی کمتری دارند.
بواسیر چیست و چرا به وجود می آید؟
بواسیر یا هموروئید به دلیل گشاد شدن رگ های خونی و غشای مخاطی/ پوست داخل دهانه رکتوم یا در کانال رکتوم به وجود می آید. علائمی مانند خارش، سوزش، درد، تراوش مقدار کمی مایع یا خون تازه و در برخی موارد لکه بینی در این بیماری طبیعی است.
بواسیر می تواند به دلایل مختلفی رخ دهد و همیشه نمی توان به علت خاصی اشاره کرد. یبوست طولانی مدت، اسهال، بارداری و ایستادن طولانی مدت و کار سنگین می توانند محرک این بیماری باشند.
نحوه عمل بواسیر به چه صورت است؟
جراحی بواسیر تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. جراح ابتدا بواسیر را پیدا کرده و بافت آسیب دیده را برش می دهد و رگ های خونی را می بندد.
آنها ممکن است با به هم آوردن لبه ها به هم (هموروئیدکتومی بسته) زخم ها را ببندند یا آنها را باز بگذارند (هموروئیدکتومی باز)، بسته به اینکه رگ های واریسی مقعد در کجا قرار دارند و چقدر پهن هستند این دو روش مورد استفاده خواهد گرفت.
دیگر مقالات ما: دستوالعمل درمان بواسیر با روغن زیتون در خانه به همراه نحوه مصرف
انوع بواسیر
بواسیر به وریدهای متورم و برآمده در ناحیه مقعدی اشاره دارد انواع آن عبارتند از:
بواسیر داخلی
هموروئید داخلی وضعیتی است که در بافت بین مقعد (پایین رکتوم) و مقعد (بالای رکتوم) رخ می دهد. هموروئید داخلی ممکن است هیچ درد یا ناراحتی ایجاد نکند.
بواسیر خارجی
هموروئیدهای خارجی در زیر پوست اطراف مقعد شما می توانند ایجاد شوند. هموروئید خارجی باعث خارش، درد، خونریزی و تورم خواهد شد.
بواسیر ترومبوزه
بواسیر ترومبوزه زمانی اتفاق می افتد که کیسه های موجود در مجرای مقعدی به قسمت بیرونی مقعد فشار آورده و با لخته های خون پر می شوند. آنها ممکن است هنگام زور زدن بیش از حد هنگام تلاش برای دفع مدفوع ایجاد شوند.
انواع درجات بواسیر
بواسیر را پزشکان بر اساس شدت به چهار درجه تقسیم کرده اند که عبارتند از:
- درجه 1: هموروئید داخلی که خونریزی می کند اما بیرون زدگی ندارد و فقط سیاهرگ ها گشاد شده اند.
- درجه 2: بیرون زدگی سیاهرگ ها همراه با زور زدن در حین اجابت مزاج، اما خود به خود جمع می شود.
- درجه 3: بیرون زدگی سیاهرگ ها همراه با زور زدن در حین اجابت مزاج رخ داده و خود بخود به داخل برنمی گردد. در این گرید فرد خونریزی را تجربه می کند.
- درجه 4: در گرید 4 توده های بواسیر از مقعد بیرون زده اند و خودبخود به داخل برنمی گردند و ممکن است ترومبوزه شود.
دیگر مقالات ما: مرکز لیزر بواسیر در غرب تهران با لیزر CO2 ایتالیایی توسط جراح عمومی
انواع عمل های بواسیر
بواسیر یک بیماری شایع است که در اغلب موارد نیازی به درمان ندارد و می توان آن را مدیریت کرد. با اینحال در موارد شدید نیاز به مداخلات درمانی به شکل جراحی دارد که در ادامه شرح داده شده است.
- عمل اسکلروتراپی برای درمان بواسیر
- عمل بواسیر با نوار لاستیکی یا باندینگ هموروئید
- جراحی بواسیر هموروئیدکتومی بسته و باز
- عمل هموروئیدوپکسی یا منگنه زدن بواسیر
- عمل بواسیر با نورمادون قرمز یا فوتوکواگولیشن
- عمل بواسیر با لیزر پرتوان co2
1. عمل اسکلروتراپی برای درمان بواسیر
اسکلروتراپی یکی از روش های قدیمی درمان بواسیر خارجی است که به سرعت باعث بهبودی خواهد شد.
نحوه عمل
عمل اسکلروتراپی در مقایسه با جراحی ایمن تر است و با تزریق ماده اسکلروزان (ترکیب فنول و روغن زیتون) برای کاهش تورم عروق واریسی مقعد صورت می گیرد. این ترکیب با قطع خونرسانی باعث بهبود بیماری می شود. این روش نیاز به بیهوشی ندارد و به صورت سرپایی انجام می شود.
هزینه
هزینه اسکلروتراپی بواسیر به عوامل مختلفی از جمله تعداد تزریق مورد نیاز و کلینیکی که به آن مراجعه می کنید بستگی دارد. هزینه به صورت متوسط می تواند از 4 میلیون قیمت داشته باشد.
عوارض
عوارض اسکلروتراپی شامل درد، تورم و کبودی در ناحیه تزریق است. احتمال عود نیز در این روش وجود دارد.
مراقبت ها
مصرف مواد غذایی ملین و سبزیجات و خشک و تمیز نگه داشتن ناحیه مقعد از مراقبت های اولیه هستند. همچنین نباید تا ۴۸ ساعت بعد از عمل ویتامین C، ویتامین E، چای سبز و مسکن استفاده نمایید.
دوره نقاهت
در اسکلروتراپی بواسیر دوره نقاهت وجود ندارد و فرد بلافاصله می تواند به زندگی روتین خود برگردد. با اینحال توصیه می شود 24 ساعت استراحت کنید.
دیگر مقالات ما: هزینه جراحی بواسیر با لیزر چقدر است؟
2. عمل بواسیر با نوار لاستیکی یا باندینگ هموروئید
در عمل بواسیر با نوار لاستیکی، با استفاده از یک باند یا کش لاستیکی رگ های متورم و آسیب دیده ناشی از هموروئید بسته می شود.
نحوه عمل
در ابتدا پزشک با آندوسکوپ مقعد را معاینه و بررسی می نماید. سپس با بی حسی موضعی انتهای رگ های آسیب دیده را با باندهای لاستیکی محکم می بندد. عدم خونرسانی باعث کاهش تورم و از بین رفتن رگ های واریسی مقعد طی یک هفته خواهد شد.
هزینه
هزینه عمل بواسیر با نوار لاستیکی یا باندینگ هموروئید از سایر روش ها بسیار کمتر است. هزینه باندینگ هموروئید از 3 میلیون قیمت دارد.
عوارض
عوارض جانبی بسیار نادر است اما در برخی افراد عفونت، عدم کنترل ادرار و مدفوع، درد شدید و خونریزی وجود دارد.
مراقبت ها
مراقبت ها شامل مصرف ملین، استفاده از حمام سیتز روزانه، خشک و تمیز نگه داشتن ناحیه مقعد، مصرف آب و استراحت است.
دوره نقاهت
این روش به صورت سرپایی انجام شده و شما بلافاصله می توانید به کار و زندگی روتین روزانه خود بپردازید.
3. جراحی بواسیر هموروئیدکتومی بسته و باز
جراحی بواسیر هموروئیدکتومی بسته و باز برای بستن رگ های واریسی مقعد و درمان بواسیر صورت می گیرد.
نحوه عمل
در همورئیدکتومی بسته جراح با کمک چاقوی جراحی و قلم الکتریکی یا لیزر رگ های آسیب دیده را برداشته و زخم را با بخیه قابل جذب می بندد. همورئیدکتومی باز نیز به همان روش بسته انجام می شود و معمولا برش در سمت چپ انجام خواهد شد.
هزینه
هزینه این روش بسته به نوع بواسیر و روش مورد استفاده متفاوت است. در برخی موارد هموروئیدکتومی بسته و باز به صورت همزمان انجام می شود. هموروئیدکتومی از 5 میلیون قیمت دارد.
عوارض
خونریزی، تنگی مقعد، عفونت، ایجاد فسیتول و احتمال عود مجدد بیماری از عوارض این روش است.
مراقبت ها
تمیز و خشک نگه داشتن ناحیه، پیشگیری از یبوست، حمام سیتز، استفاده از بالشتک دونات و ورزش کگل برای تسریع بهبودی بسیار مفید است.
دوره نقاهت
دوره نقاهت در این روش حدود 10 روز است و بهبودی کامل شما حدود یک ماه طول خواهد کشید.
دیگر مقالات ما: رابطه مقعدی باعث بواسیر نمی شود!
4. عمل هموروئیدوپکسی یا منگنه زدن بواسیر
هموروئیدوپکسی یا منگنه زدن با قطع خونرسانی عروق آسیب دیده واریسی مقعد باعث خشک شدن و از بین رفتن آنها می شود.
نحوه عمل
این روش با بی حسی موضعی و با ابزار مخصوصی برای بستن عروق از بالاترین نقطه هموروئید که بافت عصبی کمتری دارد، صورت می گیرد. حلقه پلاستیکی مورد استفاده در این روش با کاهش خونرسانی طی یک هفته تا 10 روز رگ های آسیب دیده را از بین می برد.
هزینه
هزینه این روش نسبت به جراحی سنتی بالاتر است، درد کمتری دارد و نیازی به بستری ندارد. هزینه هموروئیدوپکسی از 5 میلیون است.
عوارض
خونریزی، عفونت، بی اختیاری مدفوع، تنگی مقعد و مشکل در اجابت مزاج از عوارض این روش است.
مراقبت ها
خودداری از زور زدن برای دفع مدفوع، مصرف غذاهای آبکی، تمیز نگه داشتن محل، استفاده از حمام سیتز و آنتی بیوتیک الزامی است.
دوره نقاهت
شما پس از جراحی مرخص شده و تنها نیاز به مراقبت های ذکر شده دارید تا بهبودی تسریع شود.
5. عمل بواسیر با نورمادون قرمز یا فوتوکواگولیشن
عمل بواسیر با نورمادون قرمز یا فوتوکواگولیشن با استفاده از لیزر کم توان انجام می شود.
نحوه عمل
فوتوکواگولیشن برای بواسیر کوچک داخلی قابل انجام است. در این روش گرمای حاصل از پرتوی نور، گلبول های قرمز را از بین برده و جریان خون را قطع می کند.
هزینه
هزینه این روش درمانی بسته به شدت و درجه بواسیر، تخصص پزشک و محل کلینیک متفاوت است. هزینه فوتوکواگولیشن بواسیر از 5 میلیون قیمت دارد.
عوارض
خونریزی اندک تنها عارضه این روش درمانی است که با گذشت زمان خود به خود از بین خواهد رفت.
مراقبت ها
مراقبت ها شامل استفاده از مسکن ها برای کاهش درد، آسپرین، مصرف ملین و همچنین حمام سیتز است.
دوره نقاهت
این عمل به صورت سرپایی انجام شده و دوران نقاهت ندارد اما تا بهبودی کامل باید مراقبت های ضروری را انجام دهید.
دیگر مقالات ما: هموروئید ترومبوزه چیست؟ تفاوت آن با هموروئید عادی و بهترین درمان آن
6. عمل بواسیر با لیزر پرتوان co2
عمل بواسیر با لیزر پرتوان co2 با کمترین عوارض و طی مدت زمان کوتاهی بواسیر را درمان می کند.
نحوه عمل
در این روش با استفاده از لیزر تمام رگ های آسیب دیده هموروئیدی به سرعت برداشته می شوند. در نتیجه درد و مشکلات حاصل از این بیماری از بین می رود
هزینه
اگرچه هزینه اولیه در این روش درمانی بالاتر به نظر می رسد اما در کل نسبت به روش های جراحی کمتر است. هزینه لیزر بواسیر در کلینیک های تهران از 7 میلیون است. در کلینیک التیام نشیمنگاه از 4 میلیون لیزر CO2 انجام می شود.
عوارض
این روش درمانی با بی حسی موضعی صورت گرفته و درد و خونریزی ندارد.
مراقبت ها
مراقبت ها شامل پیشگیری از یبوست، تمیز نگه داشتن ناحیه و استفاده از حمام ستیز است.
دوره نقاهت
این روش نیازی به بستری نداشته و طی یک هفته بیمار کاملا بهبود می یابد.
دیگر روش های غیر جراحی درمان بواسیر
روش های غیر جراحی درمان بواسیر در موارد خفیف مورد استفاده می گیرند و برای برخی افراد بسیار موثر هستند.
درمان بواسیر با پماد و دارو
اکثر هموروئیدها به درمان های موضعی با کرم ها و پمادها پاسخ می دهند و در عرض چند روز بهبود می یابند. داروهای زیادی در بازار برای این منظور وجود دارد.
درمان بواسیر با سبک زندگی سالم
درمان بواسیر با سبک زندگی سالم شامل استفاده از رژیم غذایی با فیبر بالا و مکمل های فیبر معمولاً همراه با افزایش مصرف است تا از یبوست جلوگیری کند. اجتناب از زور زدن در توالت، کنترل وزن و درمان یبوست و اسهال نیز مفید خواهد بود.
درمان بواسیر با گیاهان دارویی
در موارد خفیف می توانید بواسیر را با داروهای گیاهی مانند استعمال موضعی ژل آلوئه ورا، روغن زیتون، روغن نارگیل و عسل درمان نمایید.
چگونه از بواسیر پیشگیری کنیم؟
- برای اجابت مزاج زور نزنید، زیاد روی توالت ننشینید زیرا این اقدامات می تواند فشار بر روی بافت های راست روده و مقعد شما را افزایش دهد.
- مایعات فراوان بنوشید زیرا به جلوگیری از یبوست کمک می کنند. انواع غذاهای پر فیبر به عنوان مثال میوه ها، سبزیجات و غلات کامل مصرف کنید.
- رابطه مقعدی نداشته باشید زیرا می تواند پوست اطراف راست روده و مقعد شما را ضعیف کند.
- از بلند کردن وسایل سنگین خودداری کنید زیرا زور زدن خطر ابتلا به هموروئید را افزایش می دهد.
دیگر مقالات ما: آیا بواسیر باعث سرطان می شود؟
سوالات متداول
بهترین نوع عمل بواسیر چست؟
درمان بواسیر با لیزر شامل استفاده از انرژی نور متمرکز برای کوچک کردن و حذف بافت هموروئیدی است. این روش نسبت به جراحی سنتی کمتر تهاجمی است و منجر به خونریزی کمتر و بهبود سریعتر می شود.
آیا عمل بواسیر درد دارد؟
بسته به روش جراحی وقتی اثر بی حس کننده از بین می رود قطعا کمی درد وجود خواهد داشت. با داروهای مسکن این درد قابل کنترل است.
کی می توانم بعد عمل بواسیر به سرکار برگردم؟
دوره نقاهت بعد از عمل بواسیر بستگی به نوع عمل دارد. این دوره در اسکروتراپی کمترین بوده و در جراحی سنتی تا دو هفته نیز طول خواهد کشید.
خطرات عمل نکردن بواسیر چیست؟
برخی از انواع بواسیر را می توان با روش های غیر جراحی درمان کرد. اما در صورتی که تشخیص پزشک جراحی باشد باید فورا اقدام نمایید زیرا ممکن است بواسیر ترومبوزه شود که بسیار دردناک است.
مراقبت های بعد عمل بواسیر چیست؟
مهمترین مراقبت های پس از بواسیر بسته به نوع عمل، پیشگیری از یبوست، خشک و تمیز نگه داشتن مقعد پس از اجابت مزاج و استفاده از حمام سیتز است.
احتمال عود و بازگشت بواسیر بعد عمل وجود دارد؟
در برخی از انواع جراحی مانند اسکلروتراپی امکان عود بیماری وجود دارد اما در برخی دیگر مانند لیزر درمانی امکان عود صفر است.
احتمال بروز بی اختیاری مدفوع بعد عمل بواسیر چقدر است؟
در صورت عمل بواسیر با جراحی سنتی یا رابربند احتمال تنگی یا گشادی مقعد وجود دارد. یبوست مزمن در این شرایط ممکن است منجر به بی اختیاری مدفوع شود.
پیشگیری از عفونت بعد از عمل بواسیر
پیشگیری از عفونت بعد از عمل بواسیر به راحتی با تمیز نگه داشتن مقعد، استعمال داروهای موضعی و آنتی بیوتیک های خوراکی امکان پذیر است. همچنین حمام سیتز با نمک اپسوم یا بتادین نیز بسیار تاثیرگذار است.
شرایط بیمه تکمیلی و سلامت برای عمل بواسیر؟
جراحی های سرپایی بواسیر که در کلینیک ها انجام می شود معمولا تحت پوشش بیمه قرار نمی گیرند. اما جراحی سنتی در بیمارستان ها و همچنین برخی جراحی ها در کلینیک تحت پوشش بیمه هستند.
نحوه خوابیدن بعد از عمل بواسیر؟
نحوه خوابیدن بعد از عمل بواسیر باید به شکلی باشد که به مقعد فشار وارد نشود. بهتر است روزهای اول به پهلو یا به شکم بخوابید.
دستشویی رفتن بعد از عمل بواسیر؟
بعد از جراحی بواسیر توصیه می شود از غذاهای آبکی و ملین استفاده کنید تا دچار یبوست نشوید.
بعد عمل بواسیر چه غذاهایی بخوریم؟
رژیم غذایی بعد از عمل بواسیر باید سرشار از فیبر و ترکیبات ملین باشد تا از یبوست پیشگیری کند. علاوه بر این با مصرف مواد مغذی بهبودی شما تسریع خواهد شد.
امکان خونریزی مقعد بعد از عمل بواسیر وجود دارد؟
در جراحی سنتی بواسیر امکان دارد کمی دچار خونریزی شوید. لکه بینی بین 6 تا 8 هفته نیز در برخی افراد وجود دارد.
دلیل سوزش مقعد بعد از عمل بواسیر چیست؟
پس از جراحی سنتی پوست شروع به تولید اسکار می کند به همین دلیل افراد دچار سوزش و خارش مقعد می شوند. پزشک برای درمان شما پمادهایی مانند هیدروکورتیزون تجویز خواهد کرد.
کدام عمل بواسیر نیاز به بیهوشی دارد؟
تنها روش جراحی سنتی بواسیر تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.
در بارداری و شیردهی کدام عمل بواسیر انجام می شود؟
در بارداری و شیردهی بهترین روش درمان بواسیر لیزر تراپی است. زیرا عوارض بسیار کمی دارد و دوره نقاهت آن نیز کوتاه تر است.
منبع:
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemorrhoids/diagnosis-treatment/drc-20360280
https://www.verywellhealth.com/hemorrhoid-treatments-and-home-remedies-89353
